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创伤后关节炎

2018-07-25 来源:骨科医生孙宪平微讲堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折晚期的并发症,所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致。

创伤后关节炎的病因

1.暴力外伤:如坠压、撞击等造成骨关节骨折、软骨破坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。

2.承重失衡:如关节先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。

3.活动、负重过度:如某些职业要求机体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面过度磨损和破坏。

2创伤后关节炎的临床表现

创伤后关节炎的临床表现与原发性骨关节炎没有显著区别。

1、可发生与任何年龄段,有明确的外伤史或手术史。

2、局限于受伤或手术的关节,病程发展较快,预后较差。

3、疼痛、功能障碍和畸形是主要临床变现。

3创伤后关节炎的影像学表现

1、X线片是创伤后关节炎首选和必选的检查。

2、关节间隙变窄,软骨下硬化,关节边缘骨赘形成是X线的常见表现,有时可见关节内游离体。

3、儿童时期的外伤累及骨骺,可导致骨端生长发育障碍,出现骨关节畸形。

4、病情发展至晚期,关节退变严重,也会出现关节畸形。

5、CT和MRI对于创伤后关节炎的诊断意义不大,但当合并严重畸形,重度骨缺损时,CT三维重建对术前评估有一定价值。

4创伤后关节炎需如何治疗?

一、早期非手术治疗:

矫正畸形,防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折晚期的并发症,所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致。

药物治疗,药物辅助治疗可减轻疼痛症状,临床常用的药物:消炎镇痛药物(阿司匹林),非甾体抗炎药物(扶他林)等。

物理治疗,减少或避免关节过度负重活动,理疗、超声波、按摩等方式增加局部血液循环、减轻炎症反应,解除肌肉痉挛。

二、手术治疗:

1.关节镜下清理,对早中期创伤后关节炎,关节腔内有游离体且有关节交锁症状患者选择关节镜清理疗效确切。

2、截骨术,通过截骨可以减少骨内压力,矫正力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷,由于创伤后关节炎多数患者年龄较轻,因此通过截骨来矫正力线是比关节置换更合适的一种早期手术术式。

3、人工关节置换术,效果确切,但对于年轻患者可能在其预期寿命中还需要接受翻修手术。

4、关节融合术,适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而存在关节置换或截骨术禁忌症的患者。

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