相信不少痛风患者都知道这个药也有很多人用过这个药——秋水仙碱。
作为目前治疗痛风的一线用药,为何总有些患者谈“秋”色变,将这种药物拒之于千里之外呢?
今天我们就来探讨一下这个话题吧~
秋水仙碱
秋水仙碱,又名秋水仙素(英语:Colchicine),是最初萃取于百合科植物秋水仙的种子和球茎的一种植物碱。
秋水仙碱最先用于治愈风湿病和痛风,但因其具有泻药及促进呕吐的功效,所以也常应用于治疗肠胃方面的相关疾病。
秋水仙碱主要是用作急性痛风的治疗,具有治疗痛风的作用,控制痛风的疼痛,红肿等反应。
但是秋水仙碱当做药物来用的时候,是有很大的副作用,并且有毒性。
其毒性跟砷类似:中毒后2至5小时出现症状,包括口渴和喉咙有烧灼感,发热,呕吐,腹泻,腹疼和肾衰竭。
随后伴有呼吸衰竭并引起死亡。虽然存在各种各样的治疗方法,但现阶段还没有能够应用于临床的解毒剂。
疑问一:
秋水仙碱是否为急性痛风一线用药
痛风急性发作期,关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用,吞噬后释放炎性因子和水解酶致细胞坏死,释放出更多的炎性因子,进而引起关节软骨溶解和软组织损伤,导致发病。
秋水仙碱针对急性痛风的发病机制而设,它可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成,由此减少尿酸盐结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。
基于此,美国、欧洲、日本和中国等各地指南均将秋水仙碱和非甾体抗炎药、类固醇激素一起,纳入痛风急性发作期的一线治疗药物。
医学研究验证,选择何种药物应依照患者病情、既往对药物的反应、有无其他并发症、药物的疗效和安全性而定。
疑问二:
痛风急性期,秋水仙碱疗效不佳能否药物联用?
美国最新痛风指南的建议是,对于轻中度发作的痛风,特别是累及1个或几个小关节,或1~2个大关节的病例,推荐口服非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗。
对重度、多关节受累或1~2个大关节受累的病例,是推荐联合治疗的,这并非「一个人的战斗」。
联用的2个药物可均为全量,或根据情况,一个药物全量,另~个药物用预防量。
推荐的联合方案有三种搭档方式:
①非甾体抗炎药和秋水仙碱;
②口服糖皮质激素和秋水仙碱;
③关节内注射糖皮质激素和秋水仙碱相联合。
疑问三:
秋水仙碱有哪些副作用?
秋水仙碱有剧毒,常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状,症状出现时即行停药,肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
①消化道反应
是最常见的副作用。许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。
有的病人因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。
②骨髓毒性反应
主要是对骨髓的造血功能有抑制作用,导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。
原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥26本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥195痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥129清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥8用于治疗急性痛风性关节炎。(详见说明书)
健客价: ¥72痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥989清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。
健客价: ¥19痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥599痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥1949清热,利湿,解毒。用于湿热淤阻所致的痛风病。
健客价: ¥39适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥139清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥50单纯原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。
健客价: ¥21用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.51. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥39适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。
健客价: ¥26本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥25单纯原发性高尿酸血症以及痛风性关节炎非发作期。
健客价: ¥251. 急慢性风湿性或类风湿性关节炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。4. 急性痛风。5. 痛经、牙痛和术后疼痛等。
健客价: ¥11清热除湿,活血通络。用于湿热瘀阻所至痛风引起的关节红肿,热痛,屈伸不利等症。
健客价: ¥38用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8清热解毒,醒脑开窍,舒筋通络。用于瘟热、陈旧热症、四肢麻木、瘫痪、口眼歪斜、痹症、痛风、肢体强直、关节不利。对白脉病有良效。
健客价: ¥41