儿童风湿病与成人风湿病在疾病模式、临床诊治和护理等方面有许多相似之处,但也存在很多不容忽视的差异。
青少年的身心均不断趋于成熟,是儿童向成年人发育的关键过渡时期。一旦罹患儿童风湿病,极有可能到成人风湿科就诊。
成人风湿病专科医生,应该如何更好地做好青少年患者的诊疗工作?是一个值得深思的问题。
英国皇家医院风湿科RachelTattersall教授在RHEUMATOLOGY杂志上发表了文章,对做好青少年风湿病患者的诊疗工作提出了几点有价值的思考与要求。
儿童风湿病
成人风湿科医生应该熟练掌握儿童风湿病的特点、疾病谱和自然病程及诊治等方面的专业知识,同时了解青少年时期的生理心理发育特点(如生理发育迎来第二次高峰,智力发展走向成熟,心理上则有自我意识高涨、叛逆心理、易冒险偏执等特点)。
容易忽视的特点
临床诊疗过程中,有些儿童风湿病会存在一些容易被成人风湿科医生所忽视的特点。
例如幼年特发性关节炎(JIA),JIA是一类儿童关节炎的总称,包括了多种关节炎类型如全身型、少关节型、多关节型等,青少年多关节型JIA极易被误诊为类风湿关节炎。
同样地,儿童系统性红斑狼疮也是一个发病率和死亡率日益增高的疾病,幼年特发性炎性肌病较成人肌炎、皮肌炎更易合并钙质沉着、血管炎和脂肪营养障碍等,这些均需要成人风湿科医生加强警惕和防治。
加强多学科间的交流合作
成人风湿科应与儿科、儿童风湿科或社区医院进行沟通交流,互相学习诊疗经验、沟通技巧等。
脑神经科学的研究发现,青少年的神经系统尚未发育至成人水平,例如推理、抽象思维等功能并不完善,所以虽然他们心理上渴望得到认可和独立,但实际上他们仍旧缺乏对风险的判断和承担能力。
有的青少年患者会对医生的白大褂感到畏惧,有的会在注射TNF-α拮抗剂时晕针,还有的会因为感觉自己的疾病为家庭带来负担而产生负罪感。严重者还有可能产生社交恐惧,不能正确面对疾病和生活,做出自残的行为。
选择合适的沟通方式,在达到提高治疗依从性的同时,疏导孩子心理压力,引导其正确面对疾病和生活。是医生们处理上述问题的常用方式。
HEADSS问诊模式
推荐医生们对青少年风湿病患者采取HEADSS问诊模式,避免不必要的病例信息遗漏而错过干预机会等。
总的来说,青少年儿童风湿病的诊治,应结合青少年自身的生理、心理和神经智力上的发育特点,依赖当地资源,取得家长、孩子的充分配合和信任,才能真正帮助他们治疗疾病,快乐成长。
在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥8活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥10用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8温经通络,祛风除湿,活血止痛。用于风寒闭阻、瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛,局部畏风寒,腰背痛,屈伸不利,四肢麻木。
健客价: ¥8活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥14适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥21祛风湿,活血止痛。用于风湿关节、肌肉痛、扭伤。
健客价: ¥6活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥14温经通络,祛风除湿,消瘀止痛。用于各种骨增生性关节炎亦可用于风湿性关节炎。
健客价: ¥5急性关节炎症和痛风发作,慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症,治疗痛经和由整形、牙科手术或其它外科小手术引起的术后痛和炎症。
健客价: ¥25适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥15补肾健骨,宜痹止痛。用于肝肾阴虚、风湿阻络引起的筋骨痿软,腰腿酸痛,足膝无力,行步艰难。
健客价: ¥59开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥21用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥10消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥2.5开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥23活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥21祛风湿,活血止痛。用于风湿关节、肌肉痛、扭伤。
健客价: ¥1.8祛风除湿,通络止痛、补益肝肾。用于风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病,症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿疫痛。
健客价: ¥17祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关节肿痛。
健客价: ¥4用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。
健客价: ¥6活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥15用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥15