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思考 | 儿童遭遇风湿病,怎么办?

2018-06-30 来源:健风源  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:成人风湿科医生应该熟练掌握儿童风湿病的特点、疾病谱和自然病程及诊治等方面的专业知识,同时了解青少年时期的生理心理发育特点(如生理发育迎来第二次高峰,智力发展走向成熟,心理上则有自我意识高涨、叛逆心理、易冒险偏执等特点)。

儿童风湿病与成人风湿病在疾病模式、临床诊治和护理等方面有许多相似之处,但也存在很多不容忽视的差异。

青少年的身心均不断趋于成熟,是儿童向成年人发育的关键过渡时期。一旦罹患儿童风湿病,极有可能到成人风湿科就诊。

成人风湿病专科医生,应该如何更好地做好青少年患者的诊疗工作?是一个值得深思的问题。

英国皇家医院风湿科RachelTattersall教授在RHEUMATOLOGY杂志上发表了文章,对做好青少年风湿病患者的诊疗工作提出了几点有价值的思考与要求。

儿童风湿病

成人风湿科医生应该熟练掌握儿童风湿病的特点、疾病谱和自然病程及诊治等方面的专业知识,同时了解青少年时期的生理心理发育特点(如生理发育迎来第二次高峰,智力发展走向成熟,心理上则有自我意识高涨、叛逆心理、易冒险偏执等特点)。

容易忽视的特点

临床诊疗过程中,有些儿童风湿病会存在一些容易被成人风湿科医生所忽视的特点。

例如幼年特发性关节炎(JIA),JIA是一类儿童关节炎的总称,包括了多种关节炎类型如全身型、少关节型、多关节型等,青少年多关节型JIA极易被误诊为类风湿关节炎。

同样地,儿童系统性红斑狼疮也是一个发病率和死亡率日益增高的疾病,幼年特发性炎性肌病较成人肌炎、皮肌炎更易合并钙质沉着、血管炎和脂肪营养障碍等,这些均需要成人风湿科医生加强警惕和防治。

加强多学科间的交流合作

成人风湿科应与儿科、儿童风湿科或社区医院进行沟通交流,互相学习诊疗经验、沟通技巧等。

脑神经科学的研究发现,青少年的神经系统尚未发育至成人水平,例如推理、抽象思维等功能并不完善,所以虽然他们心理上渴望得到认可和独立,但实际上他们仍旧缺乏对风险的判断和承担能力。

有的青少年患者会对医生的白大褂感到畏惧,有的会在注射TNF-α拮抗剂时晕针,还有的会因为感觉自己的疾病为家庭带来负担而产生负罪感。严重者还有可能产生社交恐惧,不能正确面对疾病和生活,做出自残的行为。

选择合适的沟通方式,在达到提高治疗依从性的同时,疏导孩子心理压力,引导其正确面对疾病和生活。是医生们处理上述问题的常用方式。

HEADSS问诊模式

推荐医生们对青少年风湿病患者采取HEADSS问诊模式,避免不必要的病例信息遗漏而错过干预机会等。

总的来说,青少年儿童风湿病的诊治,应结合青少年自身的生理、心理和神经智力上的发育特点,依赖当地资源,取得家长、孩子的充分配合和信任,才能真正帮助他们治疗疾病,快乐成长。

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