RA患者想要保护关节功能？——这些细则问题必须注意！

上周的文章中为大家简述了类风湿关节炎临床概要、治疗方案以及康复方案。今天我们就重点来给大家说说类风湿关节炎患者保护关节功能时需要遵守的细则及必须注意的问题！

关节保护原则、体力节省原则

1、关节保护原则对生物机械学和人类工程学原理指导人们活动的替代性策略。

2、关节保护的目的是在从事某项活动时，减轻疼痛，局限炎症反应，保护易受损伤关节的完整性，并改善功能。

3、体力节省原则是根据本人的能力安排活动的动作节奏，并注意克服疲劳现象，先做应优先进行的活动。

具体细则：

1、重视疼痛

如果某项活动引起疼痛，并且活动停止后疼痛持续2小时以上，就应减少进行该项活动的时间和用力程度，避免非必要的、能加重疼痛的活动

2、劳逸结合

工作中常作段时间休息，如每工作1小时，休息5分钟；将主动性工作被动性与或静止性工作穿插进行

3、减少工作所需要的用力程度

使用辅助设施，如开瓶器、杠杆式水龙头。将搬动器皿改成在案板上拖行；用推车搬运重物，用加高的马桶座和座垫减轻髋部、膝部的受力程度；

4、避免长时间保持一种姿势

经常变换姿势避免关节僵硬和肌肉疲劳，例如，打字或手持工具10-20分钟后，作3秒钟活动性休息；站20分钟后，再坐20分钟

5、肩部疼痛、活动无力、范围受限

事先做好计划，客观对待自己的能力，不要走的过快或开车过快，不要在一次行程中，过多购物或做太多事情

6、睡眠时，避免关节承受不必要的压力

使用硬床垫；用枕头撑住颈部，仰卧睡眠；如果喜欢侧卧，可将枕头置于两膝之间，并卧向疼痛较轻的一侧

7、维护肌肉力量和关节活动度

按要求作规律锻炼，强壮的肌肉有益于保持关节稳定，规律的锻炼可减轻疲劳

8、合理布置工作空间

合理安排工作空间，使工作台和所需材料在适当位置，以便保持良好姿势；将常用的物件放在近处，将不需要或不常用的物件移除或放置较远处，以保持工作面整洁方便

自理能力受限的处理

1、肩部疼痛、活动无力、范围受限

在不能抬肩完成洗头梳头动作，患者希望独立完成该活动的情况下：应评估残疾程度，确定具体需要考察家用设施；使用辅助器材，如长柄头皮按摩器或可调节手持淋浴器；使用替代方法，如用桌子或梳妆台支撑上臂吹头；

2、膝关节疼痛、肿胀；屈曲受限，股四头肌无力

在不能进出浴盆，担心患者摔倒的情况下：应评估上下肢体的肌力与柔韧性（确保建议的可行性），探讨浴室的安全措施，建议使用浴凳，手持淋浴器和防滑地垫，根据家庭情况建立可行的家庭或外部救援措施。

3、手指及拇指疼痛，指间关节稳定性弱

在患者出现不能自己完成系扣动作的情况时，应评估手的力度与活动度（确保建议的可行性），探讨使用不需扣子的系衣方法，斟酌能否使用纽扣钩，考虑使用夹板控制关节稳定性，减轻疼痛。

关节保护要点

1、日常活动中尽可能减少病变关节所受的应力和外力

2、避免出现不良姿势

3、坚持必要的活动

4、注意保护体能

5、注意保暖

注意事项：

多关节负重

患者完成一件事情时、特别是比较费力的事情，尽可能多关节一起参与，避免单关节的过度用力，使关节负荷太大，导致关节损害。例如，用手尽可能大的接触面：用两个手心托盘子、端碗等。或者是两手一起举起重物：通过把手用双手举起物体，如锅、茶壶、水壶等等。

用相对强壮的、更大的关节负重

一般来讲，关节体积更大时，它的负重能力就会越强。如：利用髋关节去关抽屉和门；利用手掌或拳头的侧面去按压水龙头，而不是用手指去做这些动作；当移动挎包或其他大的物体的时候，利用前臂或躯干去携带挎包或大的物品，使其靠近胸部；用肩关节挎着或用前臂钩着挎包，避免用手、腕部等小关节完成这些动作等。

应该使用关节最稳定和最有功能的位置去携带或移动大的物品

当运动的时候可以利用杠杆的功能，当屈曲或者运动时，屈曲或偏离的姿势可以产生旋转和力线的压力。例如：站立时，脚应放平，身子稍向前，病人应站直，防止膝关节扭曲；当举起或抓握时，腕关节应保持在伸展位，可以使关节的抓握力量最大；正确的转移技巧，患者从坐位到立位，应用双手掌支撑椅子的扶手站起，避免用手指握住扶手站起。

减少过度用力

用更省力的方法，来完成每日日常需要的事情，减少关节压力。如：使用辅助器具，使用减少劳动力的工具，如洗碗机、洗衣机、食品加工机；利用杠杆原理，延长手柄以省力；避免搬重物，可以使用带轮子的工具进行转运。

1、不要长时间吹冷气：受凉会导致类风湿关节炎发作。

2、适当补钙、补充维生素和矿物质

人体内钙的代谢受多种因素的影响，每天对钙的摄入有一定的需求量。如果钙摄入不足，可能导致骨质疏松，进一步影响类风湿关节炎患者的活动能力。因此日常饮食中要注意钙的补充。

3、户外活动

夏季避开高温时段，到室外适当活动可以呼吸清新空气，放松身心，减轻压力。选择凉爽的时间去，对风湿性关节炎患者大脑长期焦虑也有一定的治愈作用。

此外，适当到户外晒晒太阳可以促进肠道对钙、磷吸收，促进骨的形成，有防治骨质疏松的作用。