很多患者会想,既然石头切了,就应该没问题了,也没再用药,但很有可能痛风石又满布全身。
有些痛风患者,尿酸高从来不用药,身体多个部位出现痛风石时,医生实行了手术切除术。
然而没想到的是手术切除没几天,痛风就再次发作。
好在经过医生的治疗,痛风急性发作得到了控制。
很多患者会想,既然石头切了,就应该没问题了,也没再用药,但很有可能痛风石又满布全身。
为什么痛风石切除后还会复发?
首先,对于痛风石切除术者,确实会出现术后急性发作的情况。
一是因为手术前有些患者血尿酸水平仍然很高;
二是术中痛风石清除过程中,可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血,所以很容易造成术后早期痛风急性发作。
为预防痛风急性发作,首先要在手术前控制尿酸水平,术前降尿酸治疗至少3~7天,使尿酸达到较低的水平(低于300ummol/L甚至更低:120umol/L)。
其次,如果痛风急性发作,可给予非甾类抗炎药或秋水仙碱0.5mg;
每日2~3次,连续口服3~5天,或预防性应用3~5天,一般都能缓解,大可不必为此伤脑筋。
如何防治痛风石复发?
痛风是一种代谢性疾病,只要尿酸高于360ummol/L(尿酸的溶解度),尿酸盐就会在各个部位沉积,持续对人体造成危害,也会持续形成痛风石。
对于痛风患者,长期口服药物降尿酸治疗使血清尿酸水平达标,仍是治疗痛风石的关键。
痛风石患者尿酸水平应<5mg/dL(300umol/L)左右。
尿酸水平甚至可降至2mg/dL(120umol/L)左右,可加快痛风石溶解,而且相对安全。
同时,急性期应用低剂量秋水仙碱或NSAIDS抗炎。
痛风石患者服药时间延长至血尿酸水平达标后至少6个月,对于减少痛风石的形成也很重要。
也就是说,对于痛风石患者,手术切除只是为维持功能而采取的一种治疗手段。
对于小的痛风石,降尿酸药物治疗、急性期的抗炎治疗以及尿酸的达标早期的抗炎治疗同样可以促使痛风石的溶解,而且能维持痛风和痛风石的不复发。
因此,若想控制痛风石,早期控制尿酸水平的达标治疗、长期的维持达标治疗仍然是防治的关键。
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