腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因,是由于腰椎间盘退变、破裂、突出,压迫和刺激神经根或/和马尾神经而产生以腰腿痛为常见临床表现的疾病。
哪些因素容易导致腰椎间盘突出症?
1.腰椎间盘的生理性退变
椎间盘退行性改变在20岁左右就已经开始,纤维环变性、增厚、弹性减小;30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能。椎间盘没有血液循环、修复能力较差,加之脊柱每年400~500万次的活动频率使腰椎间盘受到来自不同方位的应力,易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
2.创伤、劳损
外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎虽生理前凸,椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比。如负重压力过大,纤维环的退变及本身已有的缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而膨出、突出或脱出。
3.受寒
椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。同时,肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内压升高,特别对于已经变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出。
腰椎间盘突出症的常见临床表现有哪些?
1.腰背部疼痛;
2.下肢放射性疼痛:由于腰间盘突出多发生在L4/5或L5/S1间隙,正是坐骨神经根处。所以,腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重;
3.感觉及麻木异常:腰间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫,是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧,而使腿部出现疼痛、麻木,还有的会引起下肢发冷、发凉,足背动脉减弱等;
4.肌肉瘫痪:腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者,可引起神经麻痹或肌肉瘫痪,有的还可引起间歇性跛形,脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便,有的甚至失去运动能力。
腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些?
1.保守治疗:如卧床休息、牵引理疗、佩带腰围等保守治疗,同时注意平时的一些生活习惯:(1)注意避免长时间固定于某种姿势,在外出长时间坐车或行走时,加强腰部的保护。(2)注意腰部保暖、防寒、防潮;(3)在外出期间除注意适当休息外,注意腰背肌及双下肢的功能锻炼,如小燕飞等;
2.手术治疗:
(1)诊断明确,一般情况下经过正规的非手术治疗三个月以上,症状仍不缓解或加重,或疼痛反复发作,严重影响工作、生活和睡眠。
(2)出现马尾神经麻痹,表现为明显的肌肉瘫痪,特别是出现排尿、排便障碍。
(3)经CT和MRI证实全椎间盘较大突出或突出脱入到椎管内。
盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。
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