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颈型颈椎病的症状及治疗

2018-04-18 来源:颈椎互助之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当机体通过自身调节及代偿作用或采取一般性治疗措施,使颈部建立新的平衡后,多数病例可自愈或治愈。对于病程较长者,其病理改变多较复杂,除上述病理生理改变外,尚可伴有椎间节段边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。

 这是由于颈椎关节退行性变所引起的颈椎病,是最常见的一类颈椎病,症状虽较轻微,以颈部症状为主,但如处理不当,则意发展成其他类型。

一、发病机制
 
在颈椎退变初期,主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低,进而继发引起椎间关节的松动与不稳,造成颈椎局部的内外平衡失调及颈项肌防御性痉挛,并直接刺激分布于后纵韧带和两侧根袖处的窦椎神经末梢,出现颈部症状,主要表现为局部疼痛、不适感、颈部活动受限等,少数患者可出现一过性上肢或手部疼痛、麻木症状,一般不伴有肢体无力症状,其范围与受累椎间节段相一致。当机体通过自身调节及代偿作用或采取一般性治疗措施,使颈部建立新的平衡后,多数病例可自愈或治愈。对于病程较长者,其病理改变多较复杂,除上述病理生理改变外,尚可伴有椎间节段边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。
 
二、临床诊断
 
1.发病年龄:以青壮年患者为多,但对椎管矢状径管较宽者,其首次发病的年龄较晚。
 
2.发病时间:多在晨起时(与枕头较高或睡眠姿势不当有关)或长时间低头伏案工作和学习后。
 
3.症状:以颈部酸、痛、胀及不适感为主,因常在早晨起床时发生,因此患者多以落枕就诊。患者常常述说肩胛、肩背部也有不适以及头颈不知放在何种位置为好。约1/2患者颈部活动受限或处于某种被迫体位,个别病例上肢可有短暂的感觉异常。
 
4.体征:患者棘突间及两侧可有压痛,但多较轻;颈部自然伸直,生理曲度减弱或消失,呈现“军人立正”体征。
 
三、影像学特点
 
X线片显示颈椎生理曲度变直或消失,侧位片上可见到椎体后缘一部分重影,小关节也呈一部分重影,称为双边双突征。动力性侧位片上约1/3的病例显示椎节松动不稳及轻度的梯形变。MRI成像显示髓核有早期变性征象,少数病例可发现髓核后突征象。
 
四、治疗原则
 
1.以非手术疗法为主,颈椎牵引、理疗、按摩及颈托固定等均可使症状缓解。颈椎牵引以1~1.5kg的重量效果最佳。
 
2.避免与消除各种诱发因素,因注意睡眠及工作体位,避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。
 
3.手术疗法,一般无需手术,但如果症状持续,非手术疗法久治无效,已严重影响生活质量者,可酌情行椎节融合术。

五、预后
 
患者大多预后较好,只要注意保护颈部,避免各种诱发因素,绝大多数病例均可痊愈,但如继续增加颈部负荷各种诱发因素,则有可能使病程延长或进一步发展。
 
小编经验;对于颈型颈椎病来说项背肌的劳损是其关键的因素,传统的治疗方法之中,没有一种方法可以提高项背肌肌肉力量,因此,没有一种能够从根本上解决问题。不错,绝大部分病人可以暂时治愈或自愈,但是,症状会反复出现的。日常生活、工作时的确应避免各种诱发因素,尤以注意睡眠及工作时的体位,避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。颈部的牵引、理疗、按摩及应用放松颈部肌肉的药物或舒筋活血类的药物这些方法何者可以提高肌肉的力量?
 
颈围保护之后肌肉会更加无力,颈椎牵引疗法暂时可以缓解肌肉痉挛,缓解疼痛,但是也是解决不了肌肉无力问题的。因此我们可以得出这么一个结论:传统的治疗方法仅仅可以缓解症状,但是不能够治愈颈型颈椎病。要想治愈颈型颈椎病,必须进行颈椎周围的肌肉力量的锻炼。
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