退变性脊柱侧弯(degenerativescoliosis,DS)是指骨骼成熟以后,除外脊柱器质性病变因素,如创伤、肿瘤、感染、骨病以及原有侧凸进行性发展,由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸(大于10°),在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸。
通俗的说
把人体比喻为房子,那脊柱就是房子的柱子。随着年龄的增长,房子会慢慢变旧,柱子也会慢慢的不堪重负,变得歪歪扭扭。这时候各种各样的症状就会出现了。
丨症状丨
01、腰痛
腰痛是最多见的首发症状和主要症状,可持续数月至几十年。背痛躲在负重直立位时出现,坐位和蹲下休息不能缓解,平卧位可明显缓解,故又称为“姿势性背痛”。也有患者的腰痛症状进行性加重,严重影响正常生活、休息而要求住院治疗。DS的疼痛可表现为机械性疼痛、椎管狭窄性疼痛或两种疼痛的混合。
02、跛行
通俗的说,就是坐着躺着还挺好的,稍微走几步路这腿就疼的不行,拖着走,瘸了。坐下或躺下休息一下就好了。
是由于退变和侧弯畸形共同导致腰椎椎管狭窄所致。椎管狭窄最常出现于侧弯主弯的顶椎节段(无论是凹侧还是凸侧),并伴有不同程度的结构性旋转畸形。
从特点上看,患者不能仅靠腰椎前屈或采用坐位而达到症状的缓解,这些患者需要用上肢来支撑躯干部或采用仰卧的姿势,从而使其神经性跛行的症状得以缓解。
03、下肢放射痛
典型的放射痛为发源于腰部,通过臀部,大腿后方,小腿后侧及外侧,最后抵达脚背或足底。
双下肢均可出现神经根症状,如下肢放射痛、麻木、无力。一般放射痛多见于凸侧下肢,其余症状多见于凹侧下肢。L4/L5神经根受压最常见。神经根受压可能是椎弓根移位、椎体旋转、侧方滑移关节突增生、侧隐窝狭窄、椎间盘突出和负重力线改变等引起神经根的牵拉和压迫所致。明确神经根压迫的原因,有助于明确手术减压范围。
看了这么多,想必大家最关心的问题是“这个病能治吗?”,“该怎么治才能获得良好的效果?”
下面就让我来向大家介绍一下治疗方法
01、保守治疗
根据患者自身特点,分析腰背痛或放射痛的来源。腰背痛、肌肉无力和轻度神经根性症状者可以保守治疗,一般均可减轻疼痛程度和改善生活质量、恢复功能,所以大多数DS可采取保守治疗。标准的治疗方案应包括短期的休息,口服消炎镇痛药物(主要为NSAIDs),并在少数情况下短期使用支具。
对轻症来说,口服药物可以有效地缓解症状
02、手术治疗
并不是每位患者经过保守治疗都能获得满意的效果,对那些症状较重且迁延不愈的患者,需要进行手术治疗。
手术的目的在于彻底减压,解除神经压迫,缓解患者症状;同时重建脊柱稳定性,尽可能矫正后凸畸形,以恢复腰椎生理前凸,重建病变节段的稳定性,抑制侧弯进展,防止畸形加重,改善患者生活质量
治疗前:退行性侧弯,严重的腰背痛
治疗后:退行性侧弯得到矫正,背痛缓解
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