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膝关节可能出现哪些问题(上)

2018-03-16 来源:脊柱微创疼痛医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:关节疼痛、压痛与关节肿胀:关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重;晨僵,关节摩擦音,关节活动受限,畸形

一.非化脓性关节炎

1、骨性关节炎

骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

主要症状

1、关节疼痛及压痛:早期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重。疼痛常与天气变化有关;

2、晨僵;

3、关节肿大;

4、骨擦音;

5、关节无力,活动障碍;

2、类风湿性关节炎

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

主要症状

关节疼痛、压痛与关节肿胀:关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重;晨僵,关节摩擦音,关节活动受限,畸形;

诊断

1、晨僵至少1小时(≥6周)。

2、3个或3个以上关节肿(≥6周)。

3、腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。

4、对称性关节肿(≥6周)。

5、皮下结节。

6、手X光片改变。

7、类风湿因子阳性(滴度>1∶32)。

确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。

二、软组织损伤

1、半月板损伤

作用:增加关节的适应性,分散和缓冲压力,吸收震荡。

损伤机制:当一脚承重时,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体以及股部猛烈内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,导致内侧半月板撕裂。膝关节屈曲,会使撕裂面积加大。外侧半月板损伤机制相同,但作用力方向相反。

临床表现:

疼痛:疼痛恒定出现在一侧;

肿胀:轻微的屈曲或伸直受限;

肌肉萎缩:股四头肌部分萎缩;

关节卡锁:膝关节无法伸直,被动伸直关节时,会有弹簧一般的终感;

2、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

损伤症状

膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

检查

抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。

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