骨科大夫解读常见关节痛

几乎谁都不可避免会遇到骨关节痛，比如肩关节痛、膝关节痛、腕关节痛、指趾关节痛……，轻者可以是隐痛、钝痛，缠绵不止，足以令人心烦意乱;重者可为锐痛，那简直就是痛苦的煎熬，甚至令人举步艰难。

疼痛可以由各种原因引起。虽然痛在关节，但其病因和治疗方法各不相同。如果得不到及时诊断和正确处理，不仅增加病人的痛苦，而且延误病情，甚至造成关节畸形、强直和丧失劳动能力。下面简单介绍一下常见的关节痛的诊断与治疗。

风湿性关节炎

疼痛多见于肩、肘、腕、膝等大关节处，发病前两周常有呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌感染史，关节局部表现红、肿、热、痛并呈反复游走性发作。化验检查有抗“O”增高、血沉加速、白细胞数增多。

药物用青霉素、阿司匹林和消炎痛等有显效。

类风湿性关节炎

疼痛位于手指、足趾、腕、脊柱等小关节。早期以关节肿痛、晨起僵硬、活动受限为特点，后期发展成关节强直、关节畸形和肌肉萎缩。化验检查类风湿因子阳性、粘蛋白含量增高。

治疗用雷公藤多甙片、昆明山海棠、青霉胺等药物有效。

骨性性关节炎

影响到膝、髋、踝、脊柱等负重较大的关节，以发病缓慢的退行性病变为主的疾病，中老年多见，化验检查一般无特殊，X线检查显示关节间隙狭窄、骨质增生。

主要通过加强锻炼、推拿按摩、理疗等改善症状，亦可酌情服活性钙片、软骨素片、消炎痛等药物。

化脓性关节炎

常常侵犯膝、腕关节，多见于儿童。在身体其他部位可找到原发病灶，或局部有外伤史，除有关节疼痛、活动受限等症状外，还可有全身症状，如寒战和高热等。化验检查白细胞数增高，血培养可以找到致病菌，关节穿刺见有脓性液体，根据培养出的不同致病菌，选用有效抗生素。

骨关节结核

疼痛以膝、髋、脊柱关节占80%，肘、肩、踝关节占20%。儿童多见，有结核病史和家族史。症状为低热、盗汗、消瘦等，病变多在深部关节，早期局部体征少，后期X线显示骨质脱钙、骨骺部破坏。

抗结核病药雷米封、乙胺丁醇、利福平等治疗有效。

痛风

疼痛以拇趾及第一跖趾关节多见，其次为手、腕、肘、膝和足部其他关节。常以饮酒为诱发因素的嘌呤代谢障碍性疾病，中年发病，男性多见。急性期关节红肿热痛明显，慢性期关节局部有痛风石形成。化验检查血尿酸含量升高为确诊依据。

用秋水仙碱等药物治疗有特效。

肩关节周围炎

表现为局部疼痛及运动受限，严重者不能梳头、穿衣。发病年龄多在40岁以上，活动时减轻，休息时加剧且反复发作。化验检查均无异常。

通过热敷后活动、推拿、针灸等可以改善症状，平时要加强功能锻炼。

系统性红斑狼疮

为自身免疫性疾病，好发于女性，年龄在20～40岁，90%的病例有关节痛，可侵犯四肢大小关节，部分病例还具有皮肤、心血管、肾脏和中枢神经系统方面等症状，化验检查血抗核抗体、抗SM抗体和抗双链DNA抗体均可阳性。

治疗用强的松、雷公藤多甙片、萘普酮、布洛芬等药物有效。

综上所述关节炎常见的种类，不包括其他少见的类型，患者一旦出现关节痛，应该及时就医，明确诊断和治疗，以免病情恶化，增加痛苦。