肩周炎发作

医生专访

核心提示：肩周炎是一种常见病、多发病，起病比较缓慢，发病初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤其到了晚上特别严重，如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，肩臂局部肌肉也会萎缩。肩周炎的病情随气温降低逐渐加剧，属冬季多发病。

肩周炎是一种常见病、多发病，起病比较缓慢，发病初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤其到了晚上特别严重，如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，肩臂局部肌肉也会萎缩。肩周炎的病情随气温降低逐渐加剧，属冬季多发病。天气转凉，本刊请北京天坛医院麻醉疼痛科副主任医师罗芳博士谈谈有效预防肩周炎的措施。

■肩周炎女性发病率略高于男性

肩周炎是人们最为熟知的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限或肩关节僵硬。其实，肩周炎较为准确的专业名称应该是“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。由于好发年龄在50岁左右，又俗称为“五十肩”。肩周炎的发病率女性略高于男性，而且多见于体力劳动者。女性发病率略高可能是由于女性肌肉力量不及男性，更易拉伤和劳损。

季节转换之时是肩周炎的多发期，入秋早晚温差较大，一些时髦女性，不及时更换和添加衣服，有甚者还穿着露背装。特别是晚上，气温下降，冷风吹袭，肩部着凉，易患肩周炎。肩周炎的前身是肩部肌肉损伤。患者大多是因为年轻时打球用力过猛或摔跤而使肩部肌肉留下疤痕，血管受疤痕压迫，到了一定年龄，特别是50岁左右，随着内分泌和激素变化，血管硬化，从而导致肩部曾受伤的肌肉缺血、水肿，便形成了肩周炎。由于肩关节活动受限，影响洗脸、梳头和穿衣等日常动作，严重地影响了生活质量。

值得注意的是，随着生活节奏加快，肩周炎的发病人群正朝年轻化方向发展，很多经常坐在办公室的上班族，由于长时间对着电脑，保持一动不动的姿势，导致血液循环不畅通，引发肩周炎。

■引发肩疼的四个习惯

许多肩部疾病的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时工作生活中的不良习惯也有密切关系。

露肩睡觉：虽已入秋，但夏日的炎热尚在持续，许多人还习惯开空调，甚至开空调睡觉，这一习惯最易使肩部受凉，导致肩部疼痛。因此，在睡觉时一定要注意适当遮盖肩部。中老年人尤其更要注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹颈肩部。另外，早晚出行时可以戴个披肩，既美观，又可以起到保护肩部的作用。

手提包过重：不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时，为了保持平衡，人会不由自主地向另外一边倾斜，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，导致肌肉痉挛引发肩痛。

习惯背单肩包：单肩包的包带很容易下滑，为了防止下滑，人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，造成两肩一高一低，引起肩背酸痛。

长时间保持同一姿势：长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。

■走出治疗肩周炎的五大误区

依赖止痛药：有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。

殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。

按摩等于治疗：肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛。专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。

努力锻炼就能治好：运动疗法非常重要，但不是过度锻炼，否则可能人为造成肌肉拉伤，形成新的粘连，在综合治疗的基础上适度锻炼即可。事实上，只有病情较轻的肩周炎可能无须治疗即可自行缓解，然而医生的干预一定可减轻症状、缩短病程。

见好就收：许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。如果不遵循医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。

小毛病犯不着去医院：虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来缓解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛的患者需要在医师的指导下进行系统的治疗。目前治疗方法很多，如做理疗、打封闭等等。

■办公室里也能巧妙预防肩周炎

屈肘甩手：患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

展臂站立：患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

后伸摸棘：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。