在我接触的几千个腰椎间盘突出症案例中,不乏有些病友非常关心自己的突出大小变化问题,甚至有部分人自主的短期内多次频繁的做CT或者MRI,很怕突出物变大,也很想突出物减小,然大部分人在没有再次外伤或者长期疼痛继续过劳生活的情况下,突出大都是没有明显变化的,不但多花很多钱,还遭受非常多的辐射,下图是我一个陕西病友的CT,这还不是特别多的,多的X光、CT、核磁有十几张。
那么CT我们应该什么情况下去做?最正常的莫过于在挂号,大夫在问诊查体后,建议做什么检查再去做。可是由于很多人病程很长,可能看的医院不同,被要求多次再做重复的检查,怎么判断是不是被过度的多消费做了检查?
首诊做的X光,进一步检查的时候做CT或者MRI,这个属于正常的,因此大部分症状明确符合腰椎间盘突出症的,我们一般是直接要求做CT或者MRI的,跳过X光,减少不必要检查。
病程超过一年以上,症状仍然存在,再找大夫就诊时,时间跨度较大,可根据医生意见考虑再做CT或者MRI。
再次外伤,例如在发病期间高处跌落,症状明显加重,也需要再做进一步检查。
经过暴力性,破坏性方案治疗,症状进一步加重或者明显改变的,例如手术后症状仍无解除,再做其他治疗时,需要再次做检查。
我们遭遇最多的情况被多做检查,大都是换一家医院,医生问诊后直接要求重新做的,当然有可能是上次检查做的很差,比如定位线都打到骨窗上,不能很好的看到椎间盘退变情况,这个在我这也经常遇到,毕竟放射科也有新手,哪个行业也有不通窍的人,再可能就是医院套路,诊查费多收一点是一点。还有一部分有强迫心里的人,隔一段时间自己就要做个看看,这完全没必要的,影像检查只是辅助的,并不起到任何的治疗作用,CT还有辐射,会对身体造成看不见的伤害。
还有一个特殊的情况,记得在去年我遇到网上有一个病友,他说自己虽然还有症状但是突出的腰椎间盘已经回去了,非常的高兴,还说有前后的CT对比,医生帮他看过。结果我一看之下才知道,他被套路了,第一个检查是腰椎间盘CT,第二个检查是腰椎CT,根本做的就不是同一个部位,后者没有扫到椎间盘怎么会看到突出?
大多腰椎间盘的CT,写的是L3-S1椎间盘,或者腰椎间盘。如果定位线打的很多在椎体上,检查部位是腰椎CT平扫,那样检查的是腰椎,而非椎间盘!
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