记得很多的患者,在我这里行动的时候都小心翼翼的,看起来每一个动作都特别小心,尤其在捡东西的时候,都是屈膝下蹲,腰部保持直立,有一次我问一个患者,你为啥这么做呢?他说网上说腰椎间盘突出的正确保护姿势就应该这样啊,拿放东西都应该是这个姿势,之后就不知道为什么这样!然后我就给他讲了很多,他觉得受益匪浅,因此我又来写文章啦,看懂后,侃侃而谈也有资本!
脊柱的前屈引起的变化
当我们在弯腰的时候,脊柱的侧面观察前屈动作,椎间盘向前挤压,后侧被拉伸,髓核后方的韧带,沿着脊柱的轴向(水平面)处于紧张状态。
首先处于紧张的是棘上韧带,接着是棘间韧带和关节突韧带,如果弯曲的幅度太大或者时间太久,这些韧带就无法很好的牵制弯曲。这个时候就需要肌肉发挥稳固作用,用凸侧的肌肉进行制动,用手放在腰部两侧,你会发现肌肉有明显的隆起和紧张。
例如,可见分成长条状的多裂肌隆起。这种肌肉运动有时候会缺失,一旦缺失的时候就会导致韧带的疲劳,带来慢性的疼痛,引起肌肉的挛缩。当一个人总说自己背部有弥漫性持续的疼痛时候,实际上这就是腰痛的一种表现。
时间久了,失去张力的韧带难以提供足够的持之,甚至无法即时的传达给大脑它们的紧张状态。为了传递这种感觉,会产生更加强烈的加重前屈的冲动。这样的情况就有可能出现后纵韧带的拉伸。后纵韧带位于椎管内,脊髓的前方。此处没有多余的空间(脊髓、脑脊膜占据着椎管的全部空间),哪怕由韧带拉伸引起的微小水肿都会立刻引起非常强烈的疼痛,实际上这也是腰椎间盘突出造成腰痛的主要表现(硬膜囊受压)。
甚至一部分髓核会从椎间盘移出,压迫神经根产生放射性疼痛,常见的是L4-5椎间盘和L5-S1椎间盘,最容易引起根性坐骨神经痛。在负重、快速运动的时候,这种现在更加严重,重复进行弯腰动作,会让这个部位更加脆弱,也就是为什么我们告诉腰椎间盘突出的患者不能做仰卧起坐。
预防运动伤害保护椎间盘
我之前有写过脊柱的前凸会引起腰痛,这篇看腰椎生理曲度变直和反弓会导致问题的出现,矫正方式也都写过。我们每个人都不相同,各种因素也决定我们不可能都有一个统一的要求,但我们一定要防止不良姿态的进一步发展。该如何平时注意呢?
使椎间盘得到很好的休息,减少它的负担和保持腰椎的中立位,来分散脊柱受到的压力。
如果要锻炼脊柱的柔韧性,想通过脊柱弯曲的运动来进行,就必须在减轻符合的情况下做。
增强肌肉的柔韧性和支撑躯干的肌肉力量,主要是指深层肌肉,协调这些肌肉运动来合理分配椎间盘的负重。
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