什么是颈椎病?
《骨科临床诊疗手册》对颈椎病的定义,“因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织,并引起各种症状和体征者,称为颈椎病”,
50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25%,60岁人群中发病率为50%,70岁的发病率更高,几乎达到100%,
颈椎病哪些情况下会加重?
任何引起椎管容积绝对或相对减少的情况均可加重颈椎病。在颈椎病病人所有退行性变化,如椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎体后缘骨赘(也就是我们平时所说的“骨刺”、“骨质增生”)形成等,均可以使脊髄受到前方压迫;
椎间盘突出引起的症状与突出的部位有关。常导致沿受累神经支配区域至手部的放射性疼病,但也可局限于肩部。咳嗽、喷嚏或者用力时均可加重疼痛,并使疼病感放射至整个上肢。
而黄韧带肥厚钙化则可以从后方压迫脊髄。由于老年人黄韧带无弹性,在颈部部过度后伸时,黄韧带形成褶皱,同时脊髓变短,脊髓受压加重,从而加重颈椎病。
对于脊髓型颈椎病,牵引治疗,尤其是坐位枕颌带牵引,常使颈椎处于过伸位,不恰当是牵引治疗,有加重颈椎病的危险。
另外,不恰当的按摩手法,尤其是剧烈的颈椎扭转手法,常可加重颈椎病。
椎间盘承受扭力负荷较差,容易引起椎间盘纤维环破裂,可至椎间盘突出或脱出而加重病情,甚至造成截瘫等严重的并发症。
除以上,颈椎病患者由于椎管容积已相对狭窄,脊髓已处于受压状态,任何可造成脊髄损伤的情况,如乘车时急利车所致挥鞭样损伤、车祸造成的颈椎损伤等,均可加重颈椎病。
挥鞭样损伤
患者颈部急剧往前、后甩动或者扭转而导致颈部疼痛。这种损伤会造成神经根牵拉并撞击至周围骨赘上,或直接导致椎间盘突出。有神经受累的患者会感到颈部疼痛、肩痛和不同程度的上肢放射痛,并可伴有肢体麻木及无力。
这也是我们公交车上为什么提倡要给老年人让座的原因之一,老年人骨质疏松发生率高,颈部肌肉力量薄弱,更容易发生损伤。
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