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这个骨折如“老人丧钟”,1年死亡率50%

2018-01-18 来源:骨事汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这种病在长期卧床的患者中非常常见,因为卧床导致血液流速减慢,增加了血栓的形成几率,栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍,大多数患者一般会在很短时间内死亡,属于一种非常可怕的疾病。

   家属遇到了两个选择:

  手术,面临的风险是老人身体是否能耐受手术的风险;
 
  保守治疗,面临的风险是长期卧床带来的并发症带来的风险。
 
  其实让他们犹豫的还有手术治疗所产生的高昂费用,医生说做住院做手术大概需要几万块的费用,这也让家属也有点犯难。
 
  最后张老伯自己拿定了主意,他想:既然无论手术还是不手术,都存在风险,而且手术还要忍受开刀的痛苦和数万元的费用,张老伯决定采取保守治疗,回家休养。
 
  可张老伯没有想到,卧床休养并不是一件简单的事情。
 
  因为受伤的地方比较特殊,老人吃喝拉撒都要在床上,一翻身就要忍受钻心的疼痛,比这更让老人痛苦的是内心的煎熬。老人平时活动惯了,一旦要长期在床上躺着,而且还需要儿女在身边照顾,情绪也越来越低落,张老伯一面怕自己真的以后再也站不起来,一面自责自己拖累了儿女。
 
  有时候,面对疾病,人一旦失去了精神上的支撑,病魔仿佛也来的更加凶猛。
 
  家人虽然精心护理,但张老伯的臀部还是出现了压疮,肺部的感染,因为总是躺着,张老伯肺里的无法咳出,最终形成了“坠积性肺炎”。张老伯开始不断的发烧,时断时续,意识也时而清楚时而糊涂。
 
  这时家属着了急,又赶忙找到了当初那位骨科医生,想要给张老伯开刀手术,让他尽快站起来。但因为张老伯已经出现了褥疮和肺部的感染,这已经属于手术的禁忌症,显然,张老伯已经错过了手术的最佳时机。
 
  谁都没想到,在毫无征兆的情况下,还在等待住院床位张老伯,突然出现了胸闷、呼吸困难,紧接着老人嘴唇开始变紫,胸部剧烈的疼痛,十五分钟过后,张老伯的心脏停止了跳动。
 
  医生说,夺去张老伯生命的很可能是多种原因:
 
  肺栓塞:
 
  这种病在长期卧床的患者中非常常见,因为卧床导致血液流速减慢,增加了血栓的形成几率,栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍,大多数患者一般会在很短时间内死亡,属于一种非常可怕的疾病。
 
  褥疮导致的感染性休克:
 
  褥疮本身的危害是很大的,除了对皮肤和软组织的损伤外,它还可能引起各种疾病,比如低蛋白血症、骨感染和败血症。最终导致全身衰竭和感染,危及生命。
 
  坠积性肺炎导致的呼吸衰竭:
 
  张老伯的肺炎得不到控制,感染加重,肺纤维化甚至实变,造成呼吸困难加重、呼吸衰竭,进而多脏器衰竭,导致患者死亡。
 
  看完张老伯的经历,确实让人唏嘘不已,本该安享晚年的老人,却被所谓的“人生最后一次骨折”过早的夺去了生命,而且夺走老人生命的,不是骨折本身,而是因为卧床引起的并发症,在感叹世事无常的同时,我们不禁会问,当我们自己或身边亲人发生这种情况时,该如何做出选择?
 
  当然,在医学上,做任何选择都会存在风险,但是我们还是希望通过下面一些研究数据给大家一些提示:
 
  1998年,在美国每年有28万患者发生“人生最后一次骨折”(中国目前还缺乏这方面权威完成的资料)。根据国内外临床统计,老年人的髋部骨折,一年后的生存率大概是20%-50%,也就是说,骨折一年后,有一半的老年人会永远离开。所以预防永远比治疗更重要。
 
  根据国内其他医院一项对180例老年髋部骨折手术患者的数据统计,围手术期(时间约在术前5-7天至术后7-12天)发生并发症的比例为30%,死亡率为2.24%。说明手术患者死亡率并不高。
 
  在2004年4月,以色列卫生部出台一项政策,严格要求所有单纯髋部骨折患者如没有明确禁忌症,均应在入院后48小时内进行手术。2007年,以色列国家创伤和急救医学中心对此政策进行了一项回顾性研究,发现和未出台该政策时相比,住院48小时内进行的髋部骨折数量增加了35%,内固定手术的等待时间平均减少了1天,而且院内死亡率下降了30%,具有重大临床及经济性意义。
 
  因此,与手术风险相比,需要卧床三个月的保守治疗的风险一点也不少,甚至会更大。针对这种情况,髋部骨折的治疗原则可归结为:“尽可能手术治疗”。这与大多数骨折治疗的“尽可能保守治疗”是不一样的。
 
  所以,这时需要医患双方充分沟通,下定决心,方能有把握闯过围手术期的难关;而一旦手术成功,病人康复的机会就大得多了,才有可能迎来最好的治疗效果。
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