膝关节疼痛3大原因及对策

　　膝关节疼痛3大原因及对策

　　将膝关节问题分为三大类：创伤性损伤、急性超负荷损伤和慢性过度使用损伤。

　　1、创伤性损伤

　　由于外力直接打击在膝盖上，或膝盖突然扭转（跳跃时不正确着地）造成的。具体来说有以下几种：

　　▼骨折（骨折）：外力直接作用在膝盖上

　　▼脱臼（通常是髌骨或膝盖）：外力直接作用或膝关节扭伤

　　▼韧带撕裂：通常来自膝盖突然扭转

　　▼半月板损伤：通常来自膝盖突然扭转

　　这类损伤出现时，首先应按照RICE原则进行固定和冰敷，并及时送至医院接受治疗。

　　2、急性超负荷损伤

　　如果骨骼、肌肉或肌腱过度使用，就可能造成急性超负荷损伤。

　　▼应力性骨折：肌肉过度使用疲劳，不能及时吸收反复碰撞产生的震动，将应力传导至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。如果骨骼不能愈合，可能导致完全骨折

　　▼肌腱炎：肌腱发炎，包括髌骨、腘绳肌、股四头肌肌腱炎和髂胫束综合征

　　▼滑囊炎：滑囊炎是过度劳损而发炎，注意与滑膜炎区分

　　医院正规治疗，必要时手术

　　3、慢性劳损

　　这是最多膝盖疼痛的原因。与急性超负荷损伤原因相似，但发展周期长，因此炎症造成的影响很小。主要包括：

　　▼髌骨-股骨综合征：膝关节下或周围疼痛

　　▼肌腱炎：无炎症肌腱疼痛

　　▼退行性关节疾病：骨关节炎

　　▼前膝盖疼痛

　　▼膝盖内侧或外侧疼痛

　　本类疾病治疗方法有很多，如：药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、关节镜及表面关节置换术等;但多数的保守治疗方法作用比较单一，疗效欠佳，而手术治疗风险大、花费高，患者不愿接受，——而采用弧刃针标准疗法治疗膝关节骨关节炎，操作简单、效果立竿见影、随治随走！

　　除了上述三类原因，类风湿、痛风、结核病等全身性疾病也可能造成膝关节有酸胀疼痛之感。因此，如果出现膝关节不适，一定要到医院进行检查，不要擅自诊断。

　　案例分享

　　一例膝关节骨关节炎的病案分享

　　一般情况

　　70岁的郑阿姨，2年前过劳累后出现双膝关节疼痛，作息较重，呈间断性困痛，上、下楼梯加重，休息后无缓解，严重影响正常生活，曾给予“玻璃酸钠注射液”治疗后症状稍缓解；发病以来病情间断性遇劳复发，呈加重趋势，今为求治疗，来诊。

　　主要检查

　　双膝关节稍骨性膨大，双侧内外膝眼饱满伴，双膝内侧副韧带压痛(++)，鹅足部压痛(++)，双膝关节间隙环周压痛(++)，双膝屈曲接近伸直位时内、外膝眼有明显顶触感并伴有压痛，活动度正常，髌骨研磨试验(+)，抽屉试验(-)，挺髌试验(+)，双膝浮髌试验(+)，麦氏征(+);双下肢肌力、感觉正常，病理征阴性，余查体未见明显异常。发作时VAS评分8分。

　　辅助检查

　　一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。

　　诊断

　　诊断：双膝关节骨关节炎

　　治疗方法

　　治疗：弧刃针标准疗法(火灸、红外线、玻璃酸钠注射液、弧刃针松解、臭氧、药物、体操等)

　　治疗结果

　　【结果】治疗5次后，双膝关节疼痛显著减轻，VAS评分1分

　　【随访】随访1月疼痛症状未加重。

　　评论

　　骨关节炎为一种退行性病变，是临床常见病、多发病，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素引起，膝关节骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

　　该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理膝关节腔内外软组织。所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复关节软骨、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。