腿疼走不动路，不只是骨头的事

　　王大爷今年70多了，以前身体一向很好，每天还坚持锻炼，去公园溜溜弯，但是就这一两年越发感觉力不从心，腿脚无力，别说去公园啦，就连每天从三层楼上走下来都困难，于是在家人陪同下到医院就诊。

　　开始一直以为是骨头的事，脊柱，关节都看了，奇怪的是，经过骨科专家们必要的体格检查和影像学诊断后发现，王大爷虽然有一些关节磨损和退行性病变，但都不至于表现出这么严重的症状，那到底是什么原因造成的腿疼呢？

　　其实像王大爷的这种情况，非常普遍，罪魁祸首就是下肢闭塞性动脉硬化这个病。这种病多见于老年人，发病年龄多在50～70岁之间，男性多于女性，女性仅占8%～10%。患者中20%伴有糖尿病，糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早，更易影响较远侧部位的动脉。这些患者约35%患者伴有高血压。

　　下肢闭塞性动脉硬化有哪些症状？

　　这些病人最早出现的症状是患肢发凉、麻木和间歇性跛行、皮肤苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、汗毛脱落、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏等，病人往往走路不过百米。随着病情的发展，缺血程度加重，出现下肢持续的静息痛，常在肢体抬高位时加重，下垂位时减轻，疼痛在夜间更为剧烈。

　　临床上对于这类病人除了必要的影像学检查外，随着血管多普勒超声技术的发展，通过具有特异性的血管、血流量压力检测，波谱描记可以快速筛选出阳性病人，判断出血管闭塞程度及部位，再进行有针对性的治疗。

　　●诊断下肢动脉闭塞症要做哪些检查？

　　怀疑自己有下肢动脉硬化闭塞症，医生往往通过患者自己的描述，比如有没有间歇性跛行，有没有小腿肚子酸、麻、胀等，就能做出初步判断。

　　另外，在血管外科有两“怪”。第一“怪”就是把脉，中医把脉一般摸手腕内侧的动脉，而血管外科的把脉指的是摸脚上的脉搏，包括足背动脉和胫后动脉。

　　第二“怪”就是测血压。治疗高血压的科室一般测的是手臂血压，而血管外科不仅要测手臂血压，还要测下肢的血压。当然测量下肢的血压有专门的无创血压测量仪，通过比较上肢和下肢的血压差，来确定下肢动脉堵塞的部位。正常情况下，下肢比上肢的动脉血压高20~40mmHg。如果下肢的血压比上肢还低，那下肢动脉血管就有问题了。

　　除此之外还要做B超、CT、核磁共振等检查，以便更好地诊断并判断病情，为进一步治疗提供依据。

　　●下肢动脉闭塞症容易与哪些疾病相混淆？怎么区分？

　　很多人对下肢动脉硬化闭塞症并不很熟悉，反倒脉管炎认识更普遍。加之二者症状很类似，常常被人混淆。其实脉管炎是一种中年男性比较容易得的动脉炎性疾病，是一种免疫性疾病，也可以造成下肢缺血或坏疽。而下肢动脉硬化闭塞症往往是动脉粥样硬化导致的，“三高”人群比较容易得。

　　除此之外，一些腰腿疾病也容易与下肢动脉硬化闭塞症相混淆。但是很多疾病导致的腰腿痛往往是放射性的，从大腿外侧一直到脚背，放射性的疼痛。而且不走路的时候也会疼，或者走很远路才会疼，甚至换个体位也会疼等等。而下肢动脉硬化闭塞症的腿脚疼，不同时期有其典型的表现。

　　案例中的王大爷在血管外科医生的及时诊疗和干预下，很快解决了问题，乐呵呵的出院啦。所以，不管腿脚出现哪种不舒服，千万不要默默忍着或者擅自处理，及早去医院看看才是正确的选择。