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脚踝疼痛:距骨剥脱性骨软骨炎在作怪?

2017-12-20 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:距骨剥脱性骨软骨炎主要应与距骨坏死及结核鉴别。距骨坏死骨密度增高,且体积变小;关节结核骨质破坏以关节面的边缘部为主,除非有继发感染存在,一般不会出现骨硬化表现,常同时伴有关节间隙变窄和关节囊肿胀。

  距骨剥脱性骨软骨炎是临床上较为常见的一种踝关节软骨损伤疾病,由于X线早期难以发现而常常漏诊,患者常常以行走时疼痛就诊。发病主要原因由外伤或踝关节不稳定而引起的软骨下骨局部缺血坏死,等患者症状明显疼痛严重时,并且可在影像学有明显关节面边缘不规则缺损,表明距骨剥脱性骨软骨炎已经发展到了晚期。

  距骨剥脱性骨软骨炎主要应与距骨坏死及结核鉴别。距骨坏死骨密度增高,且体积变小;关节结核骨质破坏以关节面的边缘部为主,除非有继发感染存在,一般不会出现骨硬化表现,常同时伴有关节间隙变窄和关节囊肿胀。

  早期的距骨剥脱性骨软骨炎可以保守治疗,避免过度活动,可以口服改善血循及抗炎止痛药物,也可在关节镜下行病变部位清创钻孔,改变病变部位的血运,病变早期采用关节镜微创治疗手术效果也十分满意,但距骨剥脱性骨软骨炎发展晚期,距骨关节面软骨剥脱面积变大,并且距骨骨组织坏死面积变大、变深,而且硬化,单纯刮除表面的坏死组织及钻孔等技术是很难解决问题。

  这时可以采用自体或者异体软骨移植手术,但异体软骨移植价格较昂贵且有对于软骨移植的面积有一定要求。对于大面积距骨剥脱性骨软骨炎,特别是巨大的正常骨与软骨无法获得,可以考虑踝关节置换,才能得到满意的治疗效果。

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