骨质疏松的常用管理及预防
定义：骨质疏松症实质骨矿物质密度（BMD）小于正常年轻成人平均骨密度2.5个标准差以上的全身性慢性跨性别性跨种族性骨骼疾病，常见并发症包括脊柱、近端股骨、前臂远端的骨折，有文献报道骨质疏松性髋部骨折术后1年死亡率高达8.4-36%。患者的生活质量受到明显影响。
骨质疏松相关风险因素：
1.生活方式相关：过度饮酒、吸烟、高盐饮食、过多摄入维生素A、运动缺乏、维生素D和钙摄入缺乏；
2.遗传疾病：囊性纤维化、高歇氏病、糖原储存疾病、成骨形成不全、马方综合症、高胱氨酸尿；
3.性功能减退性疾病：Turner’s综合征、Klinefelter’s综合征、垂体功能减退、过早绝经等；
4.内分泌疾病：库欣综合征、吸收障碍、炎症性肠病、原发性肝硬化；
5.血液病：血友病、多发性骨髓瘤、镰状细胞病、地中海贫血、白血病、淋巴瘤；
6.神经肌肉骨骼疾病：癫痫、肌肉萎缩症、中风；
7.自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；
8.药物影响：抗凝血剂、抗惊厥药物、糖皮质激素、促性腺激素受体激动剂、甲氨蝶呤、锂剂、抗抑郁药；
9.其他：艾滋病、减肥、抑郁,、移植后骨疾病；
推荐每日钙摄入量：
绝经前：建议补钙1000mg/天（包括饮食、饮料及其他补充剂），补充维生素D600IU/天；
绝经后：建议补钙1200mg/天（包括饮食、饮料及其他补充剂），补充维生素D800IU/天。
骨质疏松药物：
1.抑制骨吸收药物：
二膦盐酸
为抗骨质疏松一线药，能延缓骨吸收过程，服用方法为清晨饮食及服用其他药物前半小时以8盎司（约250ml）淡水口服，长期服用有一定副作用。
降钙素原
能帮助调节钙离子浓度，对骨骼是否有帮助目前仍不清楚，具有镇痛作用，对一些骨质疏松性椎体骨折表现出的疼痛症状具有很好的缓解作用，常注射使用或滴鼻。
雌激素
能显著降低髋部及椎体骨折风险（34%）,目前不建议作一线药物使用，建议对60岁前的妇女使用，60岁以上的妇女不建议使用，可能适合于部分过早绝经的患者。
2.促进骨形成药物
PTH
目前唯一一种能刺激骨形成的药物，对绝经后骨质疏松的女性治疗效果佳，但价格昂贵。
3.混合作用药物
维生素D
维生素D既能提高患者BMD又能降低骨折风险（25%），同时能增加患者肌肉平衡能力降低跌倒风险（25%）。
4.新型药物
骨硬化蛋白抑制剂、整合素拮抗剂、组织蛋白酶K抑制剂。
引自PaiMV.OsteoporosisPreventionandManagement.JObstetGynaecolIndia.2017Aug;67(4):237-242.
总结：骨质疏松作为一种危害中老年人（特别是绝经后妇女）骨骼健康的全身性慢性骨骼疾病，近年来逐渐为人们所重视，早起筛查、规范预防对延缓骨质疏松发展尤其重要！目前双能X线检查是诊断骨质疏松的金标准，建议绝经期中老年女性在每年的体检中关注下自己的骨密度情况，如有骨量丢失及以上程度的骨质疏松问题及时向相关骨科专业医师咨询，湖州市中心医院骨科设有专门的骨质疏松诊疗中心和骨质疏松门诊（每周五下午），多年来一直为湖州地区骨质疏松患者服务，满意度较高。
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价： ￥65.9绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
健客价： ￥61补肾，强骨，止痛。用于肾阳虚所致的骨痿，症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多；原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价： ￥331.绝经后和老年性骨质疏松； 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 3.术后甲状旁腺功能低下； 4.特发性甲状旁腺功能低下； 5.假性甲状旁腺功能低下； 6.维生素D依赖性佝偻病； 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价： ￥46益肾壮骨，补血益精。用于骨质疏松症，症见腰脊酸痛，足膝酸软，乏力。
健客价： ￥23补肾壮骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致的骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力。
健客价： ￥55.9补肾，强骨，止痛。用于肾阳虚所致的骨痿，症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多；原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价： ￥360补肾活血，强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎，以及预防更年期骨质疏松。
健客价： ￥48阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折），也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价： ￥25适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价： ￥11治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折），治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价： ￥23治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折），治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价： ￥531.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)；2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折；3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价： ￥23钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价： ￥51适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价： ￥85适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价： ￥12.5用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价： ￥32用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价： ￥34适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价： ￥18雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症,能显著地降低椎休骨折发生率。(详见内包装说明书)
健客价： ￥87本品用于治疗和预防妇女绝经后的骨质疏松症。
健客价： ￥56补钙剂，用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全，佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价： ￥11.9用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。
健客价： ￥19用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价： ￥6.9
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