老年髋部骨折，人生的最后一次骨折

2017-11-28 来源：第251医院骨科中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，人生最后一次骨折，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。

　　老年髋部骨折，人生的最后一次骨折

　　髋部骨折可能会要了老年人的命。老年人髋部骨折，做手术有风险，保守治疗并发症多，会增加死亡风险。

　　最容易理解的就是手术风险。医生会给患者讲半天各种风险、各种并发症，甚至连麻醉药过敏这种比中五百万大奖的概率还要低的事情都要说到。对于各种脏器都在走下坡路的老年人，手术风险可想而知。那手术风险太高，老人还是不要做手术了，保守治疗吧。保守治疗真的好吗？

　　根据国内外临床统计，老年人髋部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会永远离开我们。再换句话说，200个髋部骨折的老年人，100个做手术，100个不做手术，一年后，大约只有100个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而在去世的100个老年人中，只有少数是因为麻醉、手术及相关的并发症去世的，大多数患者是因为采用了保守治疗而去世的。

　　为什么保守治疗比手术治疗更危险？因为其三大致死性并发症。

　　1、肺部感染，也就是肺炎。但凡老年人卧床，尤其是长期卧床，肺部的分泌物（就是痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易导致肺部感染。做了手术后，虽然不是所有患者都可以下地活动，但起码所有患者都可以在病床上轻松地翻身或坐起来吃饭。这些病床上的活动虽然简单，却可以有效促进肺部分泌物的排出，简单地说，就是痰更容易被吐出来。而保守治疗的患者，由于没有做手术，骨折部位稍有活动就会剧烈疼痛，无论是翻身还是坐起来吃饭都特别困难，排痰不易，肺炎发生率较高，死亡率也上去了。

　　2、血栓。这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然的胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至十几分钟内莫名其妙的死亡。即使是急救医生及时赶到也很可能回天乏力。所以对于肺栓塞，我们能做的只能是预防。

　　3、褥疮。髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，大多数患者长期住在医院里不现实，只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换，或家属护理不是很专业，这就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发了患者的死亡。

　　因此，髋部骨折的老年人如果可以早期活动下肢，能下地最好，即便不能下地，在病床上活动也很好，可以明显降低死亡率。当老人万一发生了髋部骨折，无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的抉择。这个选择很难说哪个更高明，不幸发生时，需要医生、患者、家属彼此信任，根据患者的具体情况作出最适合的选择。虽然说髋部骨折很有可能是老年人人生中的最后一次骨折，但如果选对治疗方案，重新下地走路将不是梦想。