在门诊工作中,经常遇见儿童外伤后就诊,家长满脸焦虑,孩子痛苦不堪。查体有明确压痛部位,有的有外形改变,有的则不明显,只是略有肿胀,也不能明显触及反常活动或台阶感。拍片结果出来后,医生告诉家长:青枝骨折,问题不大,石膏或夹板固定一下就行了。
家长一听就糊涂了,青枝骨折是什么东西?难道跟一般骨折不一样?不懂!既然医生让打石膏那就去打吧。但心里依然没底,经常多处咨询:这个位置行不行?要不要开刀?以后会不会长歪?有没有后遗症?甚至骨折愈合很长一段时间还不放心。
什么是青枝骨折?
青枝骨折多见于儿童,是一种形象的说法。儿童的骨骼中含有较多的有机物,骨膜又比较厚,具有很好的弹性和韧性(俗话讲就是小孩骨头比较“软”),就像树上新发的枝条一样能把它很容易折弯却不容易折断,形成“折而不断”的状态,骨科医生把这种特殊的骨折形象地称之为“青枝骨折”。
骨折处一侧皮质断裂,另一侧连续,断裂处成角突起;更轻微的甚至是双侧皮质都连续,只是一侧皮质出现轻微褶皱,没有明显骨折线。
如何处理?
青枝骨折属于稳定性骨折,小儿骨折后有强大的塑型能力,随着时间的推移,成角逐渐变小至消失。对今后功能无影响。因此家长无需刻意要求医生完全解剖复位,也不必为此过于焦虑。与相邻关节活动方向垂直的成角要尽可能矫正,与关节活动方向一致的成角,控制在10-15度以内即可。
固定多长时间?
石膏或夹板一般固定3~4周,具体时间要根据患儿的年龄来定,年龄越小,损伤越轻,固定的时间相对越短。
一般在固定后每周复查X光片,了解骨折是否移位及愈合情况。注意检查石膏固定松紧度是否合适。若石膏松动则需加固或者重新固定。骨折愈合牢固后就可以恢复正常活动啦。
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