纳尼？蚕豆能导致骨关节炎

　　纳尼？蚕豆能导致骨关节炎？！——专访上海六院蒋建新主任

　　蒋主任，和大家说一说这个季节吃货们的最爱——蚕豆吧~

　　今天我们有时间聊一下，我们的主食——蚕豆，可以说是主食。像我妈，打个比方，她是海门人和启东人，相当于我们上海崇明人，我妈妈年轻的时候，去菜场啊，别的菜她不买，就买蚕豆，从上市吃到下市，从蚕豆宝宝非常小的时候，要吃到豆边有黑线，大家知道吧，豆子老了以后啊，一个就是它硬，皮青，颜色变深。第二个呢，它有个黑线，有黑线的就是已经老了。那我们要吃的话，好吃的是在出现黑线之前的，又清脆、又可口、又清香，特别好吃，还有点甜味。炒起来也很方便啊，煮一下，放点盐，然后考究一点，放点蒜，放点酱，都可以的，什么都不放，烧出来最好吃，理解了吧？那时候关于我妈和我的一个对话就是，你就跟她说“妈，我想买点肉吃吃”。她说“菜场没菜”，你让她买条鱼，“没菜，全是豆。”她是吃豆吃成这样，所以这是我们一个特色，也是江南这一块居民、老百姓喜欢吃的。但是我们今天主要的是，为什么我们要来聊这个问题。

　　我是医生，在我的门诊的病人里面，最近有好多蚕豆阿姨来了，上一批竹笋宝宝被吃完啦，然后我们吃蚕豆宝宝啦。蚕豆宝宝时间短，差不多6周，这个时间段比较集中，这个时期骨关节炎发作的时候啊，跟蚕豆饮食是有关系的。昨天我还特意查了一下，我们这个豆啊，分本地豆和客豆。本地豆就指我们自己土特产，我们哪里产的哪里吃，就叫本地豆，老奶奶们喜欢本地豆，说本地豆香，这个好吃，自己有家乡情节啊，再不好吃也还是这个好吃，其实这个味道特别香。像我昨天也吃了，我太太去买了，剥开以后是香，然后嚼劲还没有客豆日本豆糯，还没有它香，但是好吃不得了。客豆就是外省的，日本的也叫客豆，但是日本豆已经工艺加工过了，品种改良了，所以说它也好吃，最糯的，最好吃的，嚼劲好的还是日本豆，但是本地豆是我们的特色，香，有点脆，然后脆了也咬的动，甚至牙齿没有了也可以咬两颗，但是大家知道啊，上海有个土特产，城隍庙的五香豆，你听到过没有啊？

　　是孔乙己吃的那个豆子吗？

　　孔乙己吃的那个是绍兴茴香豆，我们上海土特产是城隍庙的五香豆，它的豆就是这个蚕豆做的，但是买豆的时候有一点要看好，上线不能有黑线，有黑线就老了，不好吃。豆呢，还是本地的最好吃。我们本地的豆是哪里最好吃呢？大家一定知道，南翔嘉定那一块的原来那个豆是原来正宗做五香豆的用的原料的地方。可是我们小时候吃五香豆的时候啊，都是客豆，哪里来的呢？四川啊、什么外省的豆，加工做五香豆，不好吃。人家说，上海的豆绝迹了，其实最好的豆在南翔，嘉定那一块，那个豆加工很好吃。这样我们吃货们就可以到那边去吃。

　　顺便把小笼包和蚕豆一起吃了。

　　对对对，那么我们接下来说，蚕豆有什么好处：可以补气，可以祛湿，还有一个就是养大脑，但是别指望可以治疗智老年痴呆，我妈年纪大了就是阿兹海默症，就是一个老年性的痴呆，她吃蚕豆吃那么多，照样是老年痴呆，所以不要指望。还有一个事情就是，痛风的朋友不是靠蚕豆去沥湿，蚕豆也是中嘌呤的，吃了多关节会痛。

　　祛湿，补气，补大脑，健脾几个特点我们都知道。蚕豆确实好吃，吃过感觉挺爽的。吃了以后还想吃，胃口大开，天热了，胃口不好不想吃饭，然后吃了蚕豆，好吃，还想吃。甚至像我妈一样，什么都不吃，饭也不吃，就吃豆，早上吃豆，中午吃豆，晚上吃豆，当主食在吃。那另外一个呢，我们知道，蚕豆，豆类，是淀粉类，容易产气。哈哈哈~所以我们小时候骂人说“撒屁豆”，就是吃了以后产气放屁，排气比较多。对我们肠胃菌群不好的，吃了蚕豆会放屁，产气，所以我们叫撒屁豆。

　　蒋老师重点说为什么要要把蚕豆这个事情这样说一下：因为我们首先知道蚕豆是这个季节的产物，在这个时候呢，骨关节炎的病人来的特别多。第二个原因是，别指望蚕豆治疗痛风，更不要指望治老年痴呆，网上查都有它的功能。但是，真正的毛病还是西医老师知道。

　　还有就是我们在用药的时候，打比方，老阿姨老妈妈们吃头孢抗生素就像吃撒屁豆一样吃，吃了一粒头孢又吃，家里头孢囤积很多，都是抗生素，几乎每个人家里都有两盒，她觉得我们这个药呢就像豆子样，哪不舒服吃一粒，吃完一粒全身舒服。

　　但是其实它治疗的病症和我们骨科的骨关节炎就不一样了，骨关节炎是一个无菌性炎症，它吃的应该是消炎止痛药。关于这个，就要说到老外的一个特点，买的是非处方药，所以买的时候是一盒的买，量很大，吃起来也是哪不舒服吃一粒，这种吃法优势在哪里，缺陷在哪里，我们分析一下:吃消炎止痛药，对我们的疼痛是减轻了，可能会掩盖他的一个原因分析，因为不疼了就不知道到底有什么毛病了。但是话又说回来，骨关节炎是一个进程，如果吃消炎药，局部炎症控制了，对软骨也是间接的保护，对关节也是一种保护。所以不是疼了就吃消炎药，但是吃消炎药也有好处，控制了膝关节的炎症，炎症减轻之后对老化的进程会减缓一些。对于像头孢一类的抗生素，吃的效果好，吃一粒可以顶一周，为什么会有这样的效果呢？说明身上有细菌感染。一吃效果特别好，然后一周状态改善了，可能2、3天的感染被控制了，感染控制以后你觉得疼痛会减轻。抗生素和消炎止痛药是可以吃的，但是要在指导下吃。

　　我们骨关节炎老人，80岁以上的，骨关节炎发的时候不是给他吃一粒消炎药或抗生素，一定要查查是否有感染，血常规、尿常规......医院都有，如果有感染，用抗生素，如果没有细菌感染再吃消炎止痛药。

　　怎么分析骨关节炎，怎么吃抗生素，怎么吃消炎止痛药，这也是中西医经常吵的东西。老外跑到中国一看，你们吃头孢是随便吃的？但是中国人跑到国外一看，你们消炎止痛药是放在超市里卖的啊?所以差异在哪里，是很现实的问题，也是我们做医生要给老百姓做的一个宣传。

　　在我们骨科门诊经常打封闭针，打封闭如果有细菌感染的话，就不单单是吃消炎药的问题了，激素用之后，如果有感染，会造成一个感染的扩散，掩盖你的病情，这个是一个大错特错的现象。也是我们医生在门诊坐诊的时候一个非常重要的关键点，做清楚炎症的分析。

　　咱们再来说回蚕豆，骨关节炎的阿姨妈妈吃蚕豆要少吃一点，吃要吃新鲜的，但是别吃的太多；老先生也是一样，吃的太多通风会发作，之后我们应该干什么?第一个要看病，问问医生；第二个要多喝水，这样更好的控制情况。老年人骨关节炎太多了，在门诊的话，每天可以看1000多，那么多病人，如果一个一个告诉他别吃，还不如门口贴一个蚕豆别吃，所以上广播电台一定要听喜马拉雅，布骨老师的节目一定要听下去啊。这样给你很多小小点点滴滴的信息（此处有广告~），国外人不吃蚕豆的，老外还不知道蚕豆的奥妙，江浙一带老百姓吃的是疯狂一点，对蚕豆的热爱是疯狂的，crazy！从豆苗开始吃，吃豆芽，连他的叶子我们也吃，所以这是我们的特色，也是中国的特色文化，中国文化除了吃粽子之外，蚕豆也是很大一个环节。如果关节疼痛少吃一点，可以屯起来慢慢吃，不要吃太多，一天三顿吃下来，量大了，嘌呤虽然不高，但是会积累。

　　在看门诊时候我非常注意血常规，尿常规，可以看出炎症是哪里来的，也能保证一个用药的安全性。

　　那我们平时拿到报告看哪几个指标？

　　这个也是今天重点要说的一个部分，经常拿到尿常规、血常规，都知道看白细胞、红细胞。但是蒋老师告诉你，要看一下尿比重，在1.003~1.030，记得住吧？如果是1.015以上，就是浓缩的表现了，如果一般靠上就是浓缩，水分不足。血常规也是样，白细胞也不高，什么都不高，但是会有血色素特别高，男性可以达到17.18.19g。高血色素也是一个亚健康的表现，身体挺好的，血小板容易高，万一有血管堵塞，容易造成意外。我们看血常规不要只看一个绝对的值，要看到亚健康的状态。如果是男性，我还会看尿酸，如果达到400、500就是要痛风了，值不要超过330。如果330说明血液里有浓缩，别的代谢物也会有积累。尿酸女性的话，250以上的脾气大，火大，很凶的，这也是因为出现浓缩的表现。哪些指标是亚健康的我们就提醒她，如果小便颜色偏深，有泡沫，有沉淀，看得见的，是浓缩的表现，血里面可以看到血色素达到14、15也不行，女性在8~12g，高了之后浓缩和血小板高凝的状态都是亚健康的表现。再看看尿酸值，有些人尿酸就是不高，同样有血的症状，尿酸可以达到100多，为什么呢，其实访问一下，没有脂肪肝，肝功能比较好，没有大肚子，说明肝脏代谢比较好。三高其实也是肝脏细胞代谢不彻底的表现。我们今天说蚕豆就是引申开，吃药注意消炎药和抗生素的选择。欢迎的大家再听下去，之后有可能还说别的宝宝。

　　我还是不是特别清晰的一个点，如果去医院做检查之后，应该凭借哪几项指标去判断吃抗生素还是消炎药呢？

　　如果白细胞升高，中性粒细胞升高是用抗生素。如果是病毒型的，淋巴增高，白细胞增高，是用抗生素。如果血常规正常，尿常规增高也是抗生素。白细胞的绝对值，不管是尿还是血，白细胞增高就提示，有必要使用抗生素。排除真正的感染，找到感染源。

　　不然可能因为错误的用药把这个掩盖掉，查不出来会导致其他更严重的情况出现。

　　对，聪明了。这次我说蚕豆，下次我们再说别的宝宝。

　　好，非常感谢蒋老师今天能再次做客布骨健康，非常期待能尽快和您再聊一个其他宝宝，刚刚蒋老师今天提到的尿酸值等一系列的东西，在我们上一期的节目也有提及，如果还有疑虑可以把上期节目放出来继续听一下。希望大家可以好好的吸收消化一下，对您和家人的健康都是很好的帮助。如果有需要的话也可以转到其他的地方让更多人知道。我们蒋老师的门诊时间是六院骨质疏松与骨关节科，每天都在哦~大家都可以找蒋老师来聊。那这期节目就要结束了，下期节目再见。