腰椎间盘突出症是什么？有哪些并发症？有哪些治疗方法？

　　你对腰椎间盘突出症知多少？是由什么引起的，有什么症状呢？咱们今天为你一一解答。

　　腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘（包括髓核、纤维环及软骨板）存在不同程度的退变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂之处突出（或脱出）至后方或椎管内，导致相邻的神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等一系列临床症状。腰椎间盘突出易引起多种并发症。

　　一、腰椎间盘突出症是什么病

　　腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘（包括髓核、纤维环及软骨板）存在不同程度的退变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状?腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%～96%。

　　本病一般发生在20～50岁的重体力劳动青壮年中，且男性多于女性；家族中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。二、腰椎间盘突（脱）出症的分型

　　根据髓核突（脱）出的部位与方向不同，可分类为：

　　1.椎体型

　　即指变性的髓核穿过下方（多见）或上方（少见）纤维环，再穿过软骨板呈垂直状或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。既往认为此型少见，实际上，如能对腰痛患者进行全面检查，此型患者不低于10%。此型又可分为：

　　（1）前缘型

　　前缘型指髓核穿入椎体边缘（以下一椎体的前上缘为多见），使该边缘出现一个三角形骨块样外观（故临床上误诊为椎体边缘骨折者时有发生）。本型临床上较多见，一般情况下，此类型的腰椎间盘突出发病率为3%～9%。其发生机制主要是腰背部后伸，椎间隙内压力增高，髓核向前移位并突入椎体。

　　视脱出后的病程不同而呈现不同形态，后期可构成椎体边缘骨赘的一部分。

　　（2）正中型

　　正中型指髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成许莫氏结节（Schmorl结节）样改变。因临床上症状轻微或无症状，因此不易诊断。

　　突出物可大可小，大者易被X线或CT、磁共振检查所发现，小者则常被遗漏。在正常情况下，变性的髓核不易穿过软骨板上的小渗透孔，但如遇后天损害、软骨板变薄或恰巧穿至血管通道遗迹处，则可引起此型。

　　2.椎管型

　　椎管型又称后型，指髓核穿过纤维环向椎管方向突出者。脱出的髓核停于后纵韧带前方者，称为“椎间盘突出”；穿过后纵韧带抵达椎管内者，则称“椎间盘脱出”。

　　根据突（脱）出物所处解剖位置不同而又可分为以下5型：

　　（1）中央型

　　中央型指突（脱）出物位于椎管前方正中央处者，主要引起对马尾神经的刺激或压迫。个别病例髓核可穿过硬膜囊壁进入蛛网膜下隙。本型在临床上主要表现为双侧下肢及膀胱、直肠症状。其发生率约为2%～4%。

　　（2）中央旁型

　　中央旁型指突（脱）出物位于中央，但略偏向一侧者。临床上以马尾神经症状为主，同时可伴有根性刺激症状。其发生率略高于中央型。

　　（3）侧型

　　侧型指突出物位于脊神经根前方中部者，可略有偏移。主要引起根性刺激或压迫症状；为临床上最为多见者，约占80%左右。故提及本病的症状、诊断及治疗时，大多按此型进行阐述。

　　（4）外侧型

　　突出物位于脊神经根的外侧，多以“脱出”形式出现，因此不仅有可能压迫同节（内下方）脊神经根，髓核亦有机会沿椎管前壁上移而压迫上节脊神经根。因此，如行手术探查，应注意检查。临床上较少见，约占2%～5%左右。

　　（5）最外侧型

　　最外侧型即脱出的髓核移行至椎管前侧方，甚至进入根管或椎管侧壁。一旦形成粘连，甚易漏诊，甚至于术中检查时仍有可能被忽略，因此临床上需注意，所幸其发生率仅为1%左右。

　　三、腰椎间盘突出症有哪些症状

　　腰痛，活动时加重，卧床休息后常减轻；

　　下肢传导性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧?一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状?早期为痛觉过敏（轻微碰触就疼痛难忍），严重者出现感觉迟钝或麻木；

　　马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常?严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见；

　　间歇性跛行，由于腰椎间盘突压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛；

　　脊柱姿势的改变，椎间盘突出症患者约90%以上有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的位置关系而定。

　　四、为什么会得腰椎间盘突出症

　　致病原因

　　1.强大压应力

　　腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。

　　2.外伤

　　对临床病例的观察表明，外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。

　　3.职业

　　职业与腰椎间盘突（脱）出的关系十分密切，例如，汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时椎间盘内压力较高，平均可达0.5kPa/cm2，而在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。