【健康小贴士】膝关节积液从何而来？

　　关节腔积液是各种急性关节炎的一种临床表现,可表现为膝关节疼痛、肿胀等。膝关节关节腔内的滑膜组织，在受到因外伤或风湿疾病等引起的机械、生物、化学等因素的刺激时，可导致滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，从而使滑膜过度分泌、吸收减少，继而出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。而其中膝关节属负重关节,关节囊较大,活动灵活,更容易产生积液，故临床以膝关节发病较多见。

　　有一部分的膝关节积水是由于半月板损伤所致，其最常见的原因有重负荷运动、关节退行性病变、先天发育不良等，要根据具体情况进行治疗。对于外伤造成的半月板损伤，伤情较重者，一旦确诊后，建议在骨科专科医师协助下，尽快采取治疗。如系老年性退化造成的半月板损伤，可先采用保守治疗，通过药物、休息制动等缓解症状，同时注意保护膝关节，避免受到新的损伤。平时可以局部热敷止痛，注意休息，避免过度运动。

　　膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

　　关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。