科普||痛风性关节炎

　　什么是痛风？

　　痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

　　什么是痛风性关节炎？

　　痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节的关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。

　　痛风性关节炎如何发病？

　　痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于关节附属的软组织中，导致关节出现炎症反应。

　　痛风性关节炎有什么诱因？

　　饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张、外伤等均可成为发作诱因。

　　痛风性关节炎发病人群有哪些？

　　好发于40岁以上男性，但随着生活水平的提高，很多人暴饮暴食，因此很多20岁左右的青年男性也发病，女性发病很少。

　　哪些部位好发痛风性关节炎？

　　首发关节常累及足部第一跖趾关节，其次为踝、膝等关节，全身的关节均可发病。

　　哪些部位好发痛风性关节炎？

　　严重的患者耳廓等也可发病！

　　哪些部位好发痛风性关节炎？

　　痛风性关节炎的病程越长、累及的关节就越多，病情也越重。

　　痛风性关节炎有什么危害？

　　关节肿痛不是痛风最主要的危害，30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

　　痛风性关节炎有什么病理改变？

　　关节滑膜充血、水肿、增生，关节较多积液。痛风结晶沉积于滑膜、软骨、交叉韧带、半月板等表面，局部还可以形成较大痛风石。

　　膝关节痛风为什么烦人？

　　膝关节是痛风性关节炎的好发部位之一，膝关节腔最大、关节滑膜多、活动范围大，发病后症状较重，消退时间长、更容易复发，而且常常是急性发作，说来就来，反复无常，严重影响工作和生活。

　　膝关节痛风有哪些临床表现？

　　急性期：多在夜间突然发病，受累膝关节红、肿、热和剧痛，活动困难，全身无力，甚至发热、头痛等，一般持续1周左右。此期关节滑膜充血水肿，关节液多且浑浊。

　　膝关节痛风有哪些临床表现？

　　间歇期：膝关节肿痛随病情反复发作，间期变短、病期延长，逐渐转成慢性关节炎。此期滑膜增生明显，关节内有痛风结晶，并逐渐增多。

　　膝关节痛风有哪些临床表现？

　　慢性关节炎期：膝关节出现僵硬畸形、运动受限。此期关节内的软骨、滑膜、半月板及交叉韧带表面遍布大量痛风结晶，关节韧带及关节囊被侵蚀变性，骨质可有破坏。

　　膝关节发生痛风性关节炎后怎么办？

　　治疗原则是控制尿酸的生成，加快尿酸的排泄，使血尿酸保持在正常水平。

　　膝关节发生痛风性关节炎后怎么办？

　　控制饮食是根本，必须控制进食高嘌呤食物！

　　膝关节发生痛风性关节炎后怎么办？

　　急性期要祛除诱因并控制关节炎急性发作，可以应用非甾类抗炎药（急性期首选的止痛药物），秋水仙碱（非甾类抗炎药无效时可考虑应用），糖皮质激素（有肾功能不全者）等等药物；缓解期主要是降低血尿酸预防再次急性发作，抑制尿酸生成药物有别嘌呤醇，促进尿酸排泄药物有苯溴马隆等。

　　所有药物都应该在医生指导下服用！

　　膝关节痛风性关节炎需要关节镜手术吗？

　　关节镜既是诊断手段，也是治疗(治标）的重要措施，有些病人应该考虑！

　　关节镜治疗膝关节痛风性关节炎有什么作用？

　　关节镜下进行膝关节的清理，能够清除关节内大部分痛风结晶及尿酸代谢产物，大大减少痛风发作的频率，改善膝关节功能，延长膝关节寿命。

　　选择在关节内痛风结晶形成不多时手术，效果最好！关节镜还可以做任何关节的痛风性关节炎手术！

　　关节镜治疗膝关节痛风性关节炎有什么适应症？

　　1.同一膝关节痛风发作3次以上。

　　2.膝关节痛风长期大量积液，保守治疗无效。

　　3.膝关节痛风结晶多，关节屈伸受限。

　　痛风饮食原则是什么？

　　1.痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物。

　　2.痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，应保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

　　3.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

　　4.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

　　5.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

　　6.大量喝水，每日应喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。

　　7.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

　　8.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，以啤酒尤其明显，易诱发痛风，饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。

　　9.少用强烈刺激的调味品或香料。

　　10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。

　　11.戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。

　　12.多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

　　嘌呤高低食物谱主要有哪些？

　　1.低嘌呤食物：五谷杂粮、面包、蛋类、奶类、水果、蔬菜。

　　2.中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜。

　　3.高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、菠菜、蘑菇、紫菜、动物内脏、贝壳食物、鱼类。