痛风/高尿酸正在伤害你的肾，快来看看如何防治吧！

　　痛风病友为什么容易出现肾脏损害？

　　在正常生理状态下，体内尿酸池储存的尿酸盐约为1200mg，而痛风患者的尿酸池中的存量一般高达2000-4000 mg，有痛风石的痛风者尿酸池存量则可高达10倍以上。肾脏为人体排泄尿液的最主要的器官（2/3）。痛风病友尿酸太多，超出了肾脏正常排泄能力，导致很多尿酸在肾脏堆积，当达到一定浓度后，形成尿酸盐、尿酸结晶，沉积于肾脏，从而对肾脏造成负担或者损害，引发一系列病变。

　　痛风对肾脏可以造成哪些影响？

　　①急性尿酸性肾病

　　由于大量尿酸结晶沉积于肾小管内及肾间质，使肾小管，集合管腔被尿酸晶体填充、堵塞、阻梗，导致急性肾衰竭。临床表现多为少尿、下肢水肿、血肌酐升高。如能早期诊断，多能恢复正常。

　　②慢性尿酸性肾病

　　慢性尿酸盐肾病的发生率约占高尿酸血症及痛风患者的20%。有些痛风患者的肾脏病变初期并无明显感觉，尿常规检查无异样，仅有部分会夹有尿路感染。只有到中期才会出现高血压、腰酸、乏力、头晕、头痛等症状及轻微肾功能衰退，很多患者初期并不在意而耽误病情，进入尿毒症期。痛风患者中肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、酒精摄入、肾毒性药物治疗、肾结石、泌尿系统感染等因素比较普遍存在，这些因素均可加重肾脏损害、使病情复杂化。

　　③尿酸性泌尿系结石

　　10%-25%的痛风患者可发生尿酸性泌尿结石，比正常人群高200倍。尿酸结石可在无症状高尿酸血症期出现，甚至可发生于急性关节炎首次发作之前数年，可反复发作。若是细沙样结石可随尿排出而无症状，较大结石者可发生肾绞痛、血尿等临床症状。高尿酸尿症、持续酸性尿和脱水尿浓缩是形成尿酸结石的三大危险因素。

　　如何早期发现痛风对肾脏的影响

　　很多人都有这样的常识，了解肾脏有无问题需要查尿常规和肾功能，很多病友都做过相应检查，认为尿常规和肾功能正常，自己的肾脏就没问题了！实则不然，很多痛风性肾病早期尿常规和肾功能并无异常。痛风性肾病主要损伤肾小管，往往肾小管损伤的标志物异常，如尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG等。尤其对于长期使用止痛药的病友，建议检查上述项目。

　　如何防治痛风对肾脏的影响？

　　①降尿酸：前文已经明确说明，尿酸过高，沉积于肾脏，是痛风性肾病的最主要原因，所以降低尿酸，去除尿酸库存，是治疗痛风性肾病的最重要的措施。

　　②碱化尿液：尿PH6.2-6.9尿酸溶解度最大，溶解的尿酸就不会沉积于肾脏，对肾脏影响就微乎其微了。

　　③多饮水：多饮水，可以稀释尿酸，促进尿酸溶解和排泄，减少在肾脏的沉积。建议每日饮水2000ml以上。

　　④慎用止痛药物：本来尿酸对肾脏就有很大的影响，止痛药物也是肾脏损伤的又一重要因素。因此，不能长期大量使用止痛药物。

　　⑤避免脱水：比如恶心呕吐、大汗、使用利尿剂等，都可以造成体内血容量相对不足，导致尿酸溶解度下降，沉积于肾脏。如有上述情况，一定要额外补充水分。

　　综上所述，持续的高尿酸，导致尿酸沉积于肾脏，是痛风性肾病的最主要发病原因。痛风性肾病主要表现为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性泌尿系结石。尿常规和肾功能检查无法早期发现痛风性肾病，检查肾小管标志物是早期发现痛风性肾病的主要手段。降尿酸、碱化尿液、多饮水、慎用止痛药物和避免脱水是防治痛风性肾病的关键措施。