股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。目前，临床研究发现，长期大剂量服用激素是导致股骨头坏死的主要原因之一。股骨头百科志愿医生指出，很多红斑狼疮患者因为病情需要，迫不得已需要长期服用大剂量的激素，从而使系统性红斑狼疮（SLE）合并股骨头坏死（ONFH）的发生率较高，多见于青中年。 1960年首次报道SLE与ONFH存在密切关系，发生率约 5%-11%。1995年Petri等报告SLE患者应用糖皮质激素治疗的ONFH发生率为 14.5%。
治疗红斑狼疮应科学使用激素
系统性红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。传统治疗该病时常使用的药物为糖皮质激素，当激素使用时间长、剂量大或不规范时，可导致脂肪代谢紊乱，动员脂肪分解导致血脂增，类脂质沉着于动脉内膜下形成动脉粥样硬化，加上血液中脂肪滴增多，脂肪栓塞，学运障碍，营养不济最终导致股骨头坏死。
摆脱红斑狼疮引发的股骨头坏死，就应从发病点控制。系统性红斑狼疮患者在治疗疾病时，当病情进入到平稳期，就应尽量采用激素以外的其他疗法进行治疗，避免激素过多的摄入，便能远离股骨头坏死。如必须选用激素，那么一定要严格遵照医嘱，正确的使用激素。
糖皮质激素在股骨头坏死中的作用
（1）糖皮质激素对骨细胞的作用：诱导骨髓基质细胞向脂肪细胞分化及骨细胞、成骨细胞凋亡，增加破骨细胞活性，促进骨吸收，抑制新骨再生；
（2）糖皮质激素导致脂质代谢紊乱：SLE患者血脂异常，呈“狼疮谱”特征：甘油三酯、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，临床病人坏死的股骨头内发现了小血管内大量脂肪栓子；
（3）糖皮质激素导致血液高凝状态及血管内凝血：促进免疫复合物沉积在血管壁引起血管炎，使ATⅢ消耗增多、合成减少，PAI水平升高，纤溶功能受抑制，TXA2、PGI2合成增多，加重血管内凝血。
红斑狼疮（SLE）合并股骨头坏死的诊治
1、SLE患者出现膝、髋关节疼痛需要特别警惕股骨头坏死，需行相关医学检测，膝关节、骨盆X线平片，髋关节MR检查，必要时行PET/CT，以早期诊断；
2、积极治疗原发病，规范应用激素、免疫抑制剂，尽量减少激素使用剂量，抗骨质疏松、改善循环；
3、早期患者减少髋关节负重，可行血管疏通、髓芯减压、软组织松解术等保髋微创手术；晚期股骨头塌陷严重需行髋关节置换。
编者按：由于各地医疗条件有限，医疗机构的诊治水平参差不齐，有些地方有滥用激素的现象，或者对患者使用激素的危害宣教不够，导致一些本不该患有此病的患者患上股骨头坏死，所以患者朋友应该提高警惕，患上该病要早发现、早治疗，建议最好能够到专业性强的医院就诊，已确保治疗效果。
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健客价： ￥11成人： 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病，如：湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ；结节性痒疹 ；银屑病（泛发斑块型除外） ；神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ；扁平苔藓 ；脂溢性皮炎 ；接触性过敏 ；盘形红斑狼疮 ；泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药，虫咬皮炎 ；粟疹。 儿童： 低效皮质激素无效的一岁以上（含一岁）儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价： ￥45主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤。
健客价： ￥7用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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健客价： ￥55本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用，可防止器官移植（肾移植、心脏移植及肝移植）病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用，对下列患者的治疗可取得临床疗效（包括皮质类固醇减量）。严重的类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；皮肌炎；自身免疫性慢性活动性肝炎；自发性血小板减少性紫癜。
健客价： ￥345主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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