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交叉学科:Poncet综合征

2017-09-11 来源:医学参考报风湿免疫频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本病迄今尚无统一诊断标准,其诊断主要依据临床表现、影像学特点、结核病原学检测以及对抗结核治疗的反应,需注意与类风湿关节炎等存在多关节损害的结缔组织病相鉴别。

  Poncet综合征,亦称结核风湿症、结核变态反应性关节炎,是1897年由Poncet首先提出的一种非感染性关节炎,是由于人体感染结核杆菌后,机体对结核菌毒素产生的一种变态反应性疾病,机制可能与抗原抗体复合物的形成及沉积有关,而非关节结核。

  Poncet综合征为结核的一种特殊表现形式,好发于青年女性,可在结核病变前后数月至数年内发生或同时出现,呈慢性多次发作倾向, 每次发作呈急性表现(如多发性游走性关节炎、发热、结节红斑等),有结核感染表现(找到结核病灶或PPD强阳性),影像学检查提示对称性的多个关节的关节囊及周围软组织肿胀,关节附近的骨质疏松,早期关节间隙增宽,少数患者内踝可有少量骨膜反应,胫骨下端、外踝及尺桡骨远端病变常因骨质疏松引起病理性骨折。CT能很好地显示局限性骨质疏松和关节旁软组织肿胀,而MRI能清楚地显示骨质及滑膜炎性改变,对诊断及鉴别诊断有很大的帮助。

  本病迄今尚无统一诊断标准,其诊断主要依据临床表现、影像学特点、结核病原学检测以及对抗结核治疗的反应,需注意与类风湿关节炎等存在多关节损害的结缔组织病相鉴别。

  治疗方面,抗炎、抗风湿治疗效果欠佳,而抗结核治疗效果好,少数患者在抗结核治疗过程中症状可出现反复或类赫氏反应,应及早采用并坚持联合、足量、正规的抗结核治疗。部分患者可酌情小剂量、短疗程加用激素抑制免疫反应以增强疗效,但在明确诊断之前禁用激素,以免结核播散使病情加重。

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