首先我们来定义一下腰间盘突出和腰间盘突出症两个不同的概念:
腰间盘突出是椎间盘退变和损伤的结果,即使影像学上对神经有压迫,相当一部分人也没有症状;20%的正常人都有腰间盘突出(磁共振显示椎间盘突出),这种变化就是退变,代表人体生长发育的老化阶段,不是病,当然也无需治疗。如果腰间盘突出刺激或压迫到神经,导致腰腿疼痛、麻木、无力等,我们就称其为腰间盘突出症,是病,需要“治疗”。好在70%以上的腰间盘突出症患者有自限性,一般3周~3月内症状会自行消失。
保守
所谓腰间盘突出症保守治疗,实际上主要是利用该病的自然病程——自限性的一系列非特异治疗,是否有效主要与疾病本身的特点有关,还与疾病发病时间长短及神经损伤轻重有关,目前国内外还不存在专门治疗腰间盘突出症的灵丹妙药。
保守治疗的目的和机理:1、有效缓解腰腿痛急性发作的症状;2、为消除神经根炎症创造条件;3、避免一切使神经根压迫刺激加重的因素;4、营养神经,促进神经损伤(麻木)恢复;5、减轻椎间盘压力,促进突出髓核的还纳和吸收——这种情况发生在百分之几的极少数病人。
我们强调保守治疗的目的是致痛炎症消退,避免新的椎间盘-神经刺激,而不主要是椎间盘突出消失或还纳。保守治疗要掌握疗程,3周~3个月(=自然病程);也就是说三周内症状一般不会缓解,保守治疗超过3个月症状仍然明显的,一般就效果不佳(或无效)。保守治疗的有效率大约70-80%左右,其中一半症状消失,另一半长期留有轻微症状。
选择能缓解疼痛的体位和活动,疼痛明显时可以卧床2~3天左右;症状缓解了,就可以进行一定的活动,如果力所能及,可以坚持上班和轻微活动。这样的康复计划,相比以往严格卧床1~3个月,疼痛缓解比例还要高,这一结论已被国外大样本对照试验所证实,与一般人的治疗休养观念很不同。长期卧硬板床,不但对恢复无益,而且会造成腰肌萎缩等一系列卧床并发症;治疗期间可以
做力所能及的活动,这样恢复更快。
可以配合消炎镇痛药物(如西乐葆 或扶他林 或安康信等)、营养神经药物(如维生素B12、弥可保等)、舒筋活血(如腰痹通、活络丹等)药物。短期腰围(2~3周),理疗,有部分病人会从中受益。按摩、牵引等传统疗法,虽然广为流行,但疗效缺乏循证医学证据。
手术
首选椎间孔镜微创手术,切口0.6厘米,术后2小时就可以离床行走,第二天可以出院。有效率95~99%,效果立竿见影,对脊柱和软组织基本没有损伤。我们开展这项领先技术,感觉“椎间盘突出问题解决了”。
经典手术前选择:20~30%的病人,保守治疗无效,需要手术治疗。在最后选择传统手术治疗之前,还可以选择介入治疗或微创手术,包括硬膜外封闭、等离子射频、椎间孔镜、椎间盘镜等等。硬膜外封闭或骶管封闭,近期60-80%有效;远期30-40%有效。等离子射频、椎间盘镜有效率比较高。每一项疗法都有最佳适应症,需要有经验的专科医生提出建议,患者根据优缺点进行选择。
预防
在症状缓解期的腰间盘突出症,坚持锻炼腰背肌非常重要,这样做的目的是强健的腰背肌可以有效保护腰椎,减少异常受力,减轻腰间盘的负荷。另外,还有一种相对简单易行的方法,是倒走。理论上讲,倒走作为反向运动,能强制人体重心后移,从而矫正姿势。相反,高跟鞋会导致和加重腰痛症状,因为它的作用是强制人体重心前移。从人体力学角度讲,鞋对于人,就相当于建筑物的地基,地基前倾,重心必然前移,脊柱的弯曲加大,高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此。所以,大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋,患者也都加以注意。
适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥899活血通络,祛风止痛。用于颈椎病,肩周炎,网球肘,腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
健客价: ¥29.8用于风寒引起的各部位疼痛症:如风湿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病及骨质增生、腰椎间盘突出、骨伤、扭挫伤、痛经等风寒引起的疼痛。
健客价: ¥22活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥66活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥252活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥41适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
健客价: ¥450活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥42活血通络,祛风止痛。用于颈椎病,肩周炎,网球肘,腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
健客价: ¥39.8舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛、提神醒脑。用于风寒湿引起的筋骨关节痹痛和软组织、肌肉损伤,以及风湿性关节炎、肩周炎、骨质增生、跌打损伤、慢性劳损、四肢关节酸痛、麻木、腰椎间盘突出症等引起的疼痛。
健客价: ¥128活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥28适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥68本品具有温经通络,祛风散寒,活血止痛的功能。适用于腰肌劳损、腰椎间盘突出症等腰疼的辅助治疗。
健客价: ¥298适用于肩周炎引起的肩部的疼痛、肿胀;腰椎间盘突出引起的腰部的疼痛、肿胀;颈型颈椎病、腰肌劳损、风湿性关节炎(非急性期)的辅助治疗。
健客价: ¥52.5?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59适用于临床上对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复理疗。
健客价: ¥799适用于颈椎病、腰椎间盘突出、软组织损伤、风湿性关节炎、肩周炎、骨质增生疼痛、腰肌劳损、痛经、胃痛等。
健客价: ¥68舒筋活络丸:驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。康复磁贴:风寒湿通、风湿及风湿关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘发炎、坐骨神经痛、肩周炎痛、腰肌劳损、腰椎增生、颈椎病、颈椎增生、创伤、扭伤、跌打损伤、骨折引起的关节刺痛或钝痛、头晕、疼痛、酸痛、麻木、肿胀、关节僵硬、腰膝无力、四肢发凉、伸屈不利、活动受限症状的辅助治疗。
健客价: ¥460颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、跌打扭伤、风湿类风湿关节炎及各种老年行骨关节病的辅助治疗。
健客价: ¥42适用于急性腰扭伤,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症所致的腰腿疼痛病症。
健客价: ¥38适用于肌肉、肌腱急慢性扭挫伤、劳损、颈椎病、骨质增生、肩周炎、关节疼痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症的疼痛缓解、消肿。
健客价: ¥36对因腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等引起的腰部活动受限、腰椎疼痛、下肢酸痛、胀麻、腰腿膝部位的游走性串痛、钝痛、坐骨神经痛等疼痛,有着舒筋活血、止痛通络等辅助缓解作用。
健客价: ¥391.该产品对肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节病、风湿关节炎、类风湿关节炎、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、狭窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神经痛、周围神经伤病、关节挛缩、慢性前列腺炎、肌炎、结石症、就有镇痛和改善局部血液循环,促进炎症消散的作用。 2.对瘢痕、肠粘连、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎,具有软化瘢痕松解粘连作用。 3.对神经或
健客价: ¥599舒筋健腰丸:补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。用于腰膝酸痛。 维D钙咀嚼片:用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。 痛畀贴:适用于急性腰扭伤,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症所致的腰腿疼痛病症。
健客价: ¥898