客官您当真了解关节炎？

　　客官您当真了解关节炎

　　关节炎“具体”是啥？

　　关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。

　　临床常见的关节炎主要包括以下几种：风湿免疫性关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎及结缔组织病引起的关节炎症）、感染性关节炎、创伤性关节炎、全身性疾病的关节表现包括肿瘤、血液病等。其中风湿免疫性关节炎大约占到70%以上。

　　关节炎是何病因？

　　关节炎的病因主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。我们了解较多的原因主要是风湿、关节蜕变以及骨质疏松等。在没有明显的外伤及感染情况下，出现关节炎症要特别注意检查排除风湿。

　　此病有何症状？

　　1.疼痛：是关节炎最主要的表现。

　　2.肿胀：与关节疼痛的程度不一定相关。

　　3.功能障碍：指关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

　　关节炎之鉴别

　　1.类风湿关节炎：

　　该病是慢性关节炎最常见的类型之一。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以全身多关节，尤其是双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，伴有晨起关节僵硬及活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累及关节变形、致残。绝大多数患者类风湿因子阳性。目前临床上还有特异性抗体检测，可以检查早期不典型的类风湿关节炎。

　　2.骨关节炎：

　　又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生，也属于风湿病范畴。发病与年龄和肥胖密切相关。主要发病部位常见于手、髋、膝、足。其中尤其以膝关节炎最为多见，多表现为关节冷痛、弹响，活动时有摩擦感，下蹲困难或蹲下后难以站起，上下楼梯时关节僵硬疼痛等。

　　3.痛风：

　　该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。发病较急，常由饮食不节或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位，也可见于踝、膝、手、耳廓等部位。长期保持稳定状态，尽可能减少复发是治疗的关键，需要定期检测血尿酸水平并调整降尿酸药物剂量。

　　4.强直性脊柱炎：

　　青少年人群中非常常见的一种风湿病，常常误诊为腰椎间盘突出症或腰肌劳损，有一定的家族聚集倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。常表现为髋、膝、踝关节滑膜炎，或者是足跟痛、虹膜炎等，病变严重时可出现脊柱僵直，活动受限，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性。

　　5. 自身免疫性疾病累及关节：

　　自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。

　　6.感染性关节炎：

　　与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌等。病情进展较快，表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍，髋、膝关节多见。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。

　　7.创伤性关节炎：

　　与关节创伤有关。

　　关节炎之治疗方法

　　1.物理治疗：

　　主要包括中药熏蒸、直流电及药物离子导入、脉冲电疗、磁疗、超声疗法、针灸、光疗、蜡疗等。

　　2.药物治疗

　　选择治疗药物时主要注意以下几点：

　　1)关节炎的种类、症状的特点；

　　2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠；

　　3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性；

　　4)药物的价格及患者的承担能力。

　　3. 外科治疗

　　外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节矫形、关节融合、关节置换等，要严格掌握临床适应症。

　　关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。