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骨质疏松的治疗倒地有多难?

2017-08-23 来源:脊柱关节科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨质疏松主要包括两个方面,一是骨细胞数量减少,二是骨基质(矿物质)减少。骨质疏松的治疗最佳状态就是,骨细胞增加和骨基质增加,但了解病因后,这几乎是不可完成任务。

  原发性骨质疏松症分为三种类型,包括特发性(成年型)、绝经后骨质疏松症(I型)和老年性骨质疏松症(II型)。继发性骨质疏松的治疗重点在于原发病,不在本文讨论范围。病人一旦得了这病,常年累月地吃药打针,治疗期间还会反复骨折,骨质疏松的治疗到底有多难呢?

  1.从病理上说,骨质疏松主要包括两个方面,一是骨细胞数量减少,二是骨基质(矿物质)减少。骨质疏松的治疗最佳状态就是,骨细胞增加和骨基质增加,但了解病因后,这几乎是不可完成任务(missionimpossible)。

  2.从病因上说,骨细胞减少的原因有两点,一是年龄老化后促性激素的减少,骨髓基质干细胞向脂肪细胞转换,成骨细胞前体细胞分化减少;二是破骨细胞活性增强,引起的骨细胞死亡。骨基质减少的原因也有两点,一是年龄老化,骨细胞分泌骨基质的能力降低;二是破骨细胞对骨基质的吸收增强。打个比方,骨细胞就像台机器,骨质疏松就像工厂的机器老化了,不但生产产品的能力降低,而机器的报废率在不断增加。而雪上加霜的是,有个叫破骨细胞的坏蛋,不但破坏机器还要破坏产品。从这个层面上说,骨质疏松的最佳治疗是增加成骨细胞的分化和降低破骨细胞的活性,但了解成骨细胞的调控后,这也几乎是不可完成任务。

  3.从细胞活性调控上说,成骨细胞(骨细胞)和破骨细胞的调控因子主要是人体的各种激素。促进成骨细胞分化成骨的主要是生长调节类激素如生长激素如:糖皮质激素、胸腺素、甲状腺激素、胰岛素、胰岛素样生长因子(IGF-1)、转化生长因子-β(TGF-β)等。遗憾的是,这类因子水平随年龄老化而降低,而且作用于全身各种组织细胞,几乎很难用于临床。抑制破骨细胞活性的激素主要是性激素和钙调节类激素,如雌激素、睾酮、降钙素、甲状旁腺激素等。遗憾的是,这些因子也是随年龄老化而降低。略幸运的是,这些因子可以应用临床,虽然有各种的负作用。实际上目前的治疗策略,主要是增加肠道的钙吸收和抑制破骨细胞的骨吸收两方面。如果不能在成骨细胞这个最关键细胞上有所作为,也就是机器生产能力增加,骨质疏松治疗还是不可完成任务。

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