儿童骨质疏松症的治疗括运动和药物干预

2017-08-05 来源：连云港北亚华山骨科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当血清25-羟维生素D浓度＞75nmol/L（30ng/mL）时，体内的维生素D才能最大限度地挥其对钙吸收、骨骼及肌肉的良性作用。

　　1.运动疗法：

　　是儿童骨质疏松症治疗的重要措施。儿童时期是骨骼发育的关键时期，在此时期进行适当的运动锻炼不仅可以改善骨组织的血液环，促进骨塑建的过程，还能增加骨骺软骨板生所需的压力和张力的刺激作用，促进骨骺软骨骨板的生长，加速骨生长。治疗儿童骨质疏松症的最佳运动方式为负重运动，中等强度的运动对骨质疏症的治疗效果最好。运动时间和频率并没有统一的标准，一般以能够耐受、次日不感疲劳为度。

　　2.药物干预：

　　通常先补充适量的钙和维生D，部分骨质疏松症可选用抗骨吸收及骨转换抑剂药物。

　　补充钙剂：

　　摄入足量的钙对维持正常骨矿化常重要。患慢性疾病的儿童，常伴有严重钙缺乏。钙剂治疗可遵循2011年美国医学会制的儿童钙剂的推荐摄入量：即1～3岁、＞3～8岁、＞8～13岁和＞13～18岁儿童分别为700mg/d、1000mg/d、1300mg/d、1300mg/d，同时也制定了婴儿适宜摄入量：0～6个月为200mg/d，＞6～12月为260mg/d。

　　补充维生素D：

　　可增加肠道钙的吸收及利用，促进肾脏钙的重吸收、动员骨钙储存及抑制甲状腺激素介导的骨吸收。当机体缺乏维生素D时，10%～15%的钙被吸收，而当维生素D充足时吸收率可增加至40%。当血清25-羟维生素D浓度＞75nmol/L（30ng/mL）时，体内的维生素D才能最大限度地挥其对钙吸收、骨骼及肌肉的良性作用。2011年美国医学会推荐1岁以内儿童每日生素D摄入量为400单位（U），1～18岁儿童600U。当机体因各种因素发生维生素D缺时，需补充大剂量维生素D，建议每日给予维生D1500～10000U，连续口服3个月，若存在吸收碍，可调整为每间隔3个月一次性给予15000~600000U。与此同时，需额外给予800～1000mg/d钙剂补充。活性维生素D3包括骨化三醇和阿法化醇，常用于机体因无法进行正常维生素D羟而发生钙磷代谢障碍的儿童，包括肝肾疾病、羟化酶缺乏、低磷性佝偻病、甲状旁腺功能减退等。

　　3.抗骨吸收药物：

　　近年，唑来膦酸钠因具有最强的抗骨吸收能力和较小的用的抗骨吸收能力和较小的用药频率，逐渐被用于临床。根据儿童用药的年龄特点，儿童骨质疏松静脉唑来膦酸钠的临床用法为：≤2岁每日0.02mg/kg，每间隔3个月使用1次；＞2～5岁每日0.035mg/kg，每间隔4个月使用1次；＞5岁每日0.05mg/kg，每间隔6个月使用1次；每日最大用为4mg。对唑来膦酸钠不耐受者也可静脉应用帕米膦酸钠盐，临床用法为：≤2岁为每日0.5mg/kg，每间隔6～8周重复1次；＞5岁为0.75mg/kg，每间隔2～3个月重复1次；5岁为1.0mg/kg，每间隔3～4个月重复1次；每日最大剂量为60mg，每个疗程均连用3d。