雌激素对骨质疏松的治疗有哪些作用？

2017-08-02 来源：宿迁市骨科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症的主要原因，缺乏雌激素，可引起骨吸收大于骨形成，并抑制肠钙吸收和尿钙重吸收，导致骨量丢失。

　　骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症。其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。它是指以骨量降低、骨组织结构退变、骨强度下降、骨脆性增加、骨折危险性增大为特征的代谢性疾病。目前，骨质疏松症治疗常用雌激素(激素替代治疗)作为主要的治疗方法。

　　雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症的主要原因，缺乏雌激素，可引起骨吸收大于骨形成，并抑制肠钙吸收和尿钙重吸收，导致骨量丢失。雌激素可明显抑制破骨细胞介导的骨吸收，增加骨量，改善骨密度，预防椎体或非椎体骨折，是绝经后骨质疏松症的首选用药。雌激素还可以减轻更年期症状、减少冠心病的发生。

　　雌激素安不安全？

　　雌激素在全身多个部位均可发挥作用，具有多方面的效应，其中的某些副作用是绝经后妇女不需要、或者是有害的。长期单独使用雌激素可使子宫内膜癌发生率增加，而联合应用雌激素与孕激素则可以预防子宫内膜癌的发生。乳腺癌与激素替代治疗的关系各文献报道不完全一致，多数认为连续使用5年以上时，乳腺癌的发生率升高

　　常用的雌激素类制剂有哪几种？

　　目前，常用的雌激素品种及其特性如下：①结合雌激素（又称倍美力），从妊娠母马尿液中提取，含多种有效成分，是欧美女性最常用的口服雌激素；②雌二醇，是绝经前主要的内源性雌激素，可以口服或制成皮肤贴剂、凝胶或阴道栓剂；③炔诺酮衍生物（利维爱），是一种人工合成的低活性的雌激素，同时兼有低活性的孕激素和雄激素样作用；④植物性雌激素，是一类广泛存在于植物中的既具有雌激素样又具有抗雌激素样活性的化合物，主要是大豆异黄酮。⑤尼尔雌醇（合成的雌三醇长效衍生物），雌三醇为雌二醇的代谢产物，其药理作用与雌二醇相似，但生物活性低，因此对子宫内膜的增生作用也较弱，适用于围绝经期妇女的雌激素替代疗法。

　　使用雌激素补充治疗应遵循哪些使用原则？

　　要有明确的适应症和禁忌症（保证利大于弊）；

　　绝经早期从最低有效剂量开始使用（<60岁）；

　　治疗方案要个体化；

　　局部问题局部治疗；

　　坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）；

　　是否继续用药要根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。

　　因此在使用激素替代治疗时应注意掌握以下原则：①绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，应选用雌激素(子宫已切除)或雌、孕激素(子宫完整者)。②对适应证范围妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。③绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状，预防骨丢失，还因避免老龄化的影响，可能对心血管及脑起保护作用。④绝经后连续应用激素替代治疗 5年是安全的，如需应用5年以上，经权衡利弊、在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。⑤应用的最低有效剂量、药物种类及使用途径应个体化。⑥评估利弊，一般一年一次，以决定是否需要或可以继续应用。

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