骨折后关节粘连、僵硬问答

2017-07-17 来源：东港骨科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：关节僵硬的防治，防比治更重要！重点是在不影响骨折愈合的情况下，早期在专业人士的指导下进行关节屈伸活动练习。

　　骨折后为何需要康复治疗？

　　骨折的治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合，还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复。很多骨折尤其关节周围的骨折，由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。以肘关节和膝关节周围骨折最常见。

　　骨折后为何会产生关节粘连、僵硬？以膝关节为例

　　膝关节周围的创伤是最容易导致膝关节僵硬的。引起膝关节僵硬的原因大部分是由于软组织的因素造成的，分为关节内的原因和关节外的原因，而关节外的原因又包括肌肉与骨骼的粘连和肌肉的挛缩。关节内的粘连就好像是一个轴承的内部长锈了，从而使其活动部分锈在了一起，影响了轴承的活动；肌肉的挛缩好比我们穿了一条很瘦的裤子，在我们弯腿的时候，紧巴巴的裤子限制了我们的活动；另外，我们膝关节的活动其中一项就是髌骨（就是膝盖骨）在大腿下端膨起的股骨髁上滑动，而这种滑动是通过股四头肌腱的牵拉引起的，如果股四头肌腱与大腿骨粘在了一起，那么就失去了牵引髌骨引起滑动的作用，也就限制了膝关节的活动，这就是膝关节周围肌肉粘连的因素。

　　如何预防关节粘连？

　　关节僵硬的防治，防比治更重要！重点是在不影响骨折愈合的情况下，早期在专业人士的指导下进行关节屈伸活动练习。

　　对已经形成的关节粘连、僵硬如何治疗？

　　早期的患者可以至康复门诊接受保守的康复治疗。包括软组织松动术、关节松动术、支具牵伸等手段。

　　骨折后康复的最佳时期是什么？

　　骨科术后4-6周是骨折康复的“蜜月期”，之所以称之为蜜月期，因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗，也就是跟康复度蜜月。很遗憾，这个最佳时间患者基本在家度过了，对于骨科医生的康复建议常常因为费用等问题而不被患者采纳，这样，由于缺乏专业的指导，多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见，让骨头长长牢吧。其实，这样经过4-6周，当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。患者这次复诊完会被要求1-2月后再来骨科复诊。通常术后6周-3个月是骨折术后康复的“黄金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是，大多数患者因为缺乏这方面的常识，依然得不到康复科的专业治疗，最终留下了不可逆的后遗症。

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