颈椎病,如何才能不再加重?

　　什么是颈椎病？

　　《骨科临床诊疗手册》对颈椎病的定义，“因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者，称为颈椎病”，

　　50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25%，60岁人群中发病率为50%，70岁的发病率更高，几乎达到100%，

　　颈椎病哪些情况下会加重？

　　任何引起椎管容积绝对或相对减少的情况均可加重颈椎病。在颈椎病病人所有退行性变化，如椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎体后缘骨赘（也就是我们平时所说的“骨刺”、“骨质增生”）形成等，均可以使脊髄受到前方压迫；

　　椎间盘突出引起的症状与突出的部位有关。常导致沿受累神经支配区域至手部的放射性疼病，但也可局限于肩部。咳嗽、喷嚏或者用力时均可加重疼痛，并使疼病感放射至整个上肢。

　　而黄韧带肥厚钙化则可以从后方压迫脊髄。由于老年人黄韧带无弹性，在颈部部过度后伸时，黄韧带形成褶皱，同时脊髓变短，脊髓受压加重，从而加重颈椎病。

　　对于脊髓型颈椎病，牵引治疗，尤其是坐位枕颌带牵引，常使颈椎处于过伸位，不恰当是牵引治疗，有加重颈椎病的危险。

　　另外，不恰当的按摩手法，尤其是剧烈的颈椎扭转手法，常可加重颈椎病。

　　椎间盘承受扭力负荷较差，容易引起椎间盘纤维环破裂，可至椎间盘突出或脱出而加重病情，甚至造成截瘫等严重的并发症。

　　除以上，颈椎病患者由于椎管容积已相对狭窄，脊髓已处于受压状态，任何可造成脊髄损伤的情况，如乘车时急利车所致挥鞭样损伤、车祸造成的颈椎损伤等，均可加重颈椎病。

　　挥鞭样损伤

　　患者颈部急剧往前、后甩动或者扭转而导致颈部疼痛。这种损伤会造成神经根牵拉并撞击至周围骨赘上，或直接导致椎间盘突出。有神经受累的患者会感到颈部疼痛、肩痛和不同程度的上肢放射痛，并可伴有肢体麻木及无力。

　　这也是我们公交车上为什么提倡要给老年人让座的原因之一，老年人骨质疏松发生率高，颈部肌肉力量薄弱，更容易发生损伤。

　　如何防止颈椎病加重？

　　一、良好的睡姿：

　　颈椎病患者不建议睡过高的枕头。高枕头可使颈部肌肉紧张，颈部肌肉酸沉不适，另外，睡高枕头时会使颈部过度弯曲，使椎管容积缩小，从而使脊髓受压加重或影响脊髓血供而使症状加重。

　　二、正确的锻炼习惯：

　　锻炼时动作要轻柔、缓慢，避免剧烈的颈部屈伸扭转。颈部剧烈运动会刺激黄韧带增生、增厚，且会产生新的纤维环或后韧带损伤，加重椎间盘突出或产生新的椎间盘突出；

　　三、正确的康复治疗：

　　颈部牵引治疗必须在康复师或理疗师的指导下进行，不可盲目自行牵引。

　　对于脊髓型颈椎病，牵引应在仰卧位进行。因为坐位枕颌带牵引常使颈椎处于过伸位，可使椎管容积变小而加重颈椎病。牵引重量应逐渐增加，但最大一般不超过5公斤。

　　四、按摩治疗：

　　按摩治疗的使用应慎重，粗暴、错误的手法常使颈椎病加重，甚至会引起截瘫，但可以使用一些轻柔的手法按摩以減轻颈周软组织的酸痛和不适感。

　　五、药物：

　　可选用一些神经营养药物，如维生素B1、维生素B2等，以延缓该病的进展。