骨折的愈合时间大概在3个月,超过3个月骨折没有愈合,我们就称之为“骨折延迟愈合”,如果超过6个月,骨头还没有愈合,那我们就可以称之为“骨不连”。
出现这些条件可以诊断为骨不连:
骨折端有异常活动,超过8个月
负重痛,负重功能丧失
畸形与肌萎缩
X线检查示骨折端有间隙
骨折端有硬化,髓腔封闭
骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成
骨不连的产生原因
发生骨不连原因有很多,除了手术因素之外,当时骨折的严重程度,以及全身的营养情况都非常重要。
全身状况及疾病因素:主要有年龄、性别、营养代谢状况、健康状况、吸烟、药物使用等。另外吸烟、服用有碍骨折愈合的药物,都有可能导致骨折延迟愈合。
技术性因素:在骨折治疗过程中,医生的技术水平、医生对病情了解程度、医生内固定方式的选择,与骨不连具有密切关系。
生物学因素:手术中使用的固定装置不稳定,导致骨折端过度活动,手术后的应力遮挡、骨吸收及拆除内固定后的再骨折等导致的生物学过程异常均可导致骨不连。
骨不连的治疗方式
非手术治疗方法
治疗方式分为非手术治疗和手术治疗,但无论哪种治疗,都是为了使骨折端产生适合的生物力学环境,以利于骨折愈合。
(1)低强度脉冲式超声波(LIUS)是一种以生物物理学的方式对骨折愈合进行干预的方法,可加速骨痂的形成和新鲜骨折的愈合。
(2)目前用于治疗骨不连的电刺激方法可提高骨折端微环境中钙离子及某些细胞因子的浓度,促进局部骨组织生长,加速骨折愈合。
(3)体外冲击波治疗(ESWT)使骨不连硬化端骨髓腔再通,激活骨愈合的生物学状态,促进骨不连的愈合。
(4)其他治疗方式,如:高压氧疗法、骨诱导治疗、干细胞移植疗法、骨组织工程技术疗法等。
骨不连的手术治疗方法
目前在骨不连的治疗方法中,手术仍是最主要且有效的方法,治愈率达90%,疗效确切,可尽早恢复肢体功能。
(1)外固定支架固定,创伤小、一般不用植骨、断端应力分布均匀、无应力遮挡,局部感染条件下仍可使用。
(2)通过螺钉、钢板、髓内钉等内固定方式,对骨折端加压,固定,促进骨的模造,促使骨折愈合。
(3)骨移植可增强局部成骨能力,刺激新骨形成,避免骨缺损。
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