腰椎管狭窄,中老年发病率居高不下

　　腰椎管狭窄症是临床中较为常见的一种骨科疾病，其发病率在中老年患者中一直居高不下，具有发病率高、病程漫长以及治愈困难等特点。保守治疗虽能减轻压迫、缓解症状，但不是最终解决办法，只有个性化的微创治疗才能在改善临床症状的同时，提高患者生活质量。

　　不动时疼痛减轻，易误为“夸大主诉”

　　腰椎管狭窄分为两类：先天性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。生活中最常见的就是继发性腰椎管狭窄，导致继发性腰椎管狭窄的原因有腰椎退变、腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生、脊柱滑脱(峡部裂)、脊柱侧弯畸形、椎体压缩性骨折等，其中腰椎退变占老年人腰椎管狭窄症的绝大多数。

　　退变性腰椎管狭窄症致病机制非常复杂，主要是由于患者腰椎中央椎管、侧隐窝、骨神经根管及椎间孔组织发生退行性病变，骨骼、纤维结构形态及椎管内容积出现异常，从而导致单一或多个平面中的管腔内径出现狭窄症状，压缩血管与神经组织的活动空间。

　　腰椎管狭窄症典型的临床表现是间歇性跛行，表现为患者行走后(通常为数百米，严重时可为数十米)，出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如灌铅一样，以至难以继续行走(有患者常常说一走路腿就困得不行)，但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现。如此情况反复出现，即为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可逐渐加重，即能坚持行走的距离越来越短，需要休息的时间越来越长，常表现在步行过程中，骑车一般不受影响。

　　“大部分患者有慢性腰腿痛病史，疼痛常反复发作，这种疼痛与椎间盘突出引起的疼痛相比，常常比较轻微，且有慢性加重的趋势。”，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时反而减轻，但活动久了又产生更剧烈的疼痛。椎管狭窄症患者下肢常常会表现为发冷、麻木，卧床休息时症状可大部分或完全缓解，多喜屈髋、屈膝侧卧。这类患者往往是直立或行走时腰痛，下肢麻木，前屈位时疼痛及麻木缓解;上坡容易下坡难;腰部后仰时出现腰腿痛及麻木。

　　特别提醒，就诊时，患者常常将自己的症状描述得很严重，医生检查时阳性体征却比较少。特别是患者在候诊期间，经过一段时间休息，更难查到阳性病症。这种主诉与体检的不统一，易误为“夸大主诉”。因此，更需要医生细心、耐心、专心，同时结合影像检查结果来做出正确诊断。

　　保守治疗难逆转，微创治疗更对路

　　神经组织受挤压引起的腰腿疼麻等症状，很难通过保守治疗逆转。保守治疗可以消除神经根、马尾等组织的炎症水肿，从而达到减轻压迫、缓解症状的目的，但不是最终解决办法。

　　随着医疗器械的研发及医疗技术的提高，老年性腰椎管狭窄症患者对治疗期望越来越高。

　　微创治疗老年性腰椎管狭窄症，在计算机导航下椎间孔镜技术、Uless技术、Delta技术都是很好的解决老年性腰椎管狭窄症的方法，根据患者的病情采用不同的方法进行个性化处理。

　　这些微创方法具有的共同优点就是手术时间短、创伤小、恢复快，第二天就可以下床活动，不仅有效缓解了患者的疼痛，由于恢复快，患者能更早地开始正常生活，提高了中老年患者的生活质量。