弥可保治疗神经根型颈椎病

　　弥可保治疗神经根型颈椎病

　　弥可保即甲钴胺，是天然存在的维生素B12的一种代谢产物， 因系人工合成含甲基（CH3–B12）又称甲基维生素B12。由于该药能有效地加速神经细胞核酸及蛋白质合成，促进髓鞘形成，轴突再生，改善轴索传导，因此对缓解病人自觉症状和改善神经传导均有较好的疗效。本院多年来已用于神经系统及相关疾病，现就治疗颈椎病104例小结如下。

　　1.1 资料

　　颈椎病变引起神经症状104例中，以颈背部疼痛为主61例，上肢自肩周向远端放射痛25例，上肢远端麻木伴肌萎缩（掌手骨间肌）12例，颈痛伴有发作性眩晕6例。年龄36～72岁，女性68例，男性36例，平均年龄54岁，均经CT、MRI或颈椎正斜位片证实为颈椎病变。另选取50例既往未用弥可保病人作为对照。年龄30～80岁，平均年龄52岁，其中颈背部痛28例，放射状痛12例，麻木伴肌萎缩5例，颈痛伴眩晕发作5例。用药为维生素B12、骨宁和理疗等。

　　1.2 方法

　　一般均用500?g肌注，症状重者1次／d，轻者隔天1次，缓解后日服500?g，2～3次／d．总疗程在1个月。

　　1.3 疗效判定

　　按新加坡国立大学医院标准观察分成4个档次：自发疼痛、上肢痛、活动受限、感觉异常、腱反射等明显改善；上述症状有部分或半数改善；上述症状仅见轻度减轻；一均症状均无改变。

　　讨论

　　报告显示弥可保对颈性疾患导致周围神经病变，有效率达79.8%。主要表现为肢体疼痛缓解，麻木减轻，运动功能恢复。

　　弥可保为维生素B12的第四代产品，因在钴分子上结合了一个甲基基团，可参与细胞中甲基转换以及核酸、蛋白质和脂质代谢，药物半衰期长，肌注1～3h血浓度达高峰，维持48h，连用1月，血浆维生素B12含量较用药前增加3倍；口服吸收不需内因子介导，至神经系统后促进核酸、蛋白质和卵磷脂的合成，通过刺激使轴突再生，达到修复损伤神经的作用。此外有试验证明，弥可保治疗尚可防止有髓鞘神经纤维变性和脱髓鞘。从本文资料所示对颈椎病变引起的疼痛、麻木、酸胀等有明显疗效，如配合理疗、推拿等疗效可能更佳。这与目前国内外各家报道一致，且应用中未发现明显副作用。

　　颈椎病为中老年神经系统常见病，可引起肩臂疼痛、麻木、活动障碍、肌肉萎缩，重者可造成椎动脉血供障碍，产生眩晕等症状。既往在康复治疗中均使用理疗牵引、颈托限制头部活动等，辅以中成药、维生素B12、尼莫地平等治疗，效果不够满意。弥可保的应用为治疗这类疾病开创了更有效的康复治疗新方法。