青少年腰椎间盘突出症简读

　　青少年椎间盘突出症区别于成人椎间盘突出，特指发生于20周岁以下青年及儿童的椎间盘症。有研究者回顾了1945年至2008年国际上已报道的10-20周岁椎间盘突出患者（1963例）的资料，对青少年椎间盘突出症进行了概括。

　　流行病学情况：40%的成人一生中可能出现腰椎间盘突出症表现，其中因腰椎间盘突出症而住院的病人中05%-6.8%为青少年，有研究者为研究青少年椎间盘突出的实际发病率，随访了12058人，由婴儿至28周岁成人，发现15岁以下腰椎间盘突出患病率为0，随着年龄的增长，20岁前每年患病增长率为0.1%-0.2%。

　　诱因：不同于成人椎间盘突出，青少年椎间盘突出的主要原因为创伤，30%-60%的青少年椎间盘突出患者曾有外伤病史；其次为遗传因素，13%-57%的青少年腰椎间盘突出患者一级亲属有腰椎间盘突出症病史，此外，其他的腰椎疾病如椎管狭窄等也被认为和青少年腰椎间盘存在关系。

　　临床表现：相较于成人腰椎间盘突出症患者，90%的青少年腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，可能与青少年神经根张力较成人高有关；同时，青少年腰椎间盘突出症很少见有神经症状如麻木及肌力减弱等。

　　治疗方法：

　　保守治疗主要包括卧床休息、药物控制、理疗及限制活动等，多数专家认为对青少年椎间盘突出症的保守治疗效果较成人差，主要跟青少年生长发育期椎间盘结构、受伤机制、遵医嘱情况等有关，但对青少年腰椎间盘突出症患者来说，保守治疗仍是第一选择。

　　手术治疗方法与成人类似，手术指征包括：1.疼痛经4-6周保守治疗无明显缓解；2.疼痛影响患者正常生活；3.有马尾综合征者；4.进行性加重的神经功能障碍；5.合并脊柱畸形者。手术方式有经皮内窥镜椎间盘切除术（PED）及开放手术。

　　预后：青少年椎间盘突出症术后常见并发症包括创口血肿（1-4%），创口延迟愈合（3%），术后创口感染及椎间盘炎等在青少年腰椎间盘突出症患者中较成人少见。同时，有研究者报道术后有5-10%的复发风险。

　　总结及点评：腰椎间盘突出症随着人们生活水平的提高和技术的发展逐年增多，并有年轻化趋势，青少年腰椎间盘突出症是其中较为特殊的一种，近年来逐渐引起脊柱领域的重视。对这种疾病，脊柱外科医生在诊疗过程中应详细了解患者病史（有无外伤史），结合规范的体格检查及影像学检查等，为患者提供一种最合理的诊疗方案。