什么是膝关节置换术？

　　膝关节是人体下肢的大关节之一，膝关节骨关节病也是老年人常见病、多发病。由于关节软骨的磨损、退变会导致关节疼痛，首先表现为上下楼或者蹲起的时候疼痛，说明髌股关节的关节软骨磨损，继而会发展为走平路也疼，说明负重面的胫骨和股骨的软骨磨损，导致关节面不平整，于是在局部受力增大时就出现了疼痛。

　　以前，大多数人都会认为一个老人，“罗圈腿”“走路一瘸一拐的”，没什么可治疗的了，人老了就是这样的，岂不知出现这种情况的原因是发生了骨关节病了。这种时候疼痛只能靠吃点药缓解一下，根本原因还是解决不了的了!所以我们会看到好多老年人，扶着拐或者推着轮椅或者小车，辅助自己走路活动，走路左右摇摆，因为膝关节太疼了。

　　关节置换手术的出现可以彻底解决患者的痛苦，可以改善膝关节功能，提高生活质量!

　　膝关节关节置换术，听起来挺吓人的，如果说“换骨膜”或者是“换一层软骨”的手术是不是更容易接受些呢？我们临床上最常用的就是“表面置换术”，顾名思义就是将膝关节的股骨和胫骨磨损的软骨和软骨下骨削掉一薄层，然后用骨水泥将钴铬钼合金的金属片固定到截骨面，使股骨和胫骨相接触的面是金属而不是骨头，中间衬以聚乙烯垫，起到半月板的作用。这样金属与聚乙烯接触就不会产生疼痛了。

　　所谓的表面置换，是指手术中我们保留患者的内侧副韧带，外侧副韧带，除了需要切断前交叉韧带外，后交叉韧带的前束也要切断，有些假体是要求保留后交叉韧带的后束，所以可以说膝关节的绝大部分结构还是保留着的，所以我们说这种膝关节置换手术是表面膝关节置换手术。

　　当然，除了表面置换手术，对于膝关节骨缺损很严重的，外翻畸形>25°，内侧副韧带失效的患者，可以做铰链膝关节置换手术。这个手术不同于表面置换，需要在股骨和胫骨髓腔内开髓骨水泥固定假体柄，两假体间可以吻合铰链上。

　　总结：

　　膝关节表面置换术就是一种换膝关节骨膜或者叫换软骨手术，所以叫表面置换，只是将表面的软骨及一薄层软骨下骨切除，代之以金属，中间加聚乙烯垫片，于是活动关节就不会骨头对骨头了，就不会疼痛了，功能也改善了。

　　对于严重内外翻畸形，膝关节侧副韧带失效的不稳定性膝关节骨关节病，可以选择自身稳定的膝关节铰链假体。