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老人摔倒常见骨折——股骨粗隆间(转子间)骨折

2017-07-03 来源:骨关节病友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨折的特点:股骨粗隆间骨折的骨折线位于股骨颈基底以下,该骨折对股骨头血供影响很小,很少引起股骨头坏死;另外,该处血循环丰富,骨折愈合能力强,很少出现骨折不愈合的情况。

  老年人摔倒很容易发生骨折,其中并发症最多、预后最不好的是髋关节周围骨折(股骨颈和股骨粗隆间骨折),股骨颈骨折我已经写过了,今天重点跟大家说说股骨粗隆间骨折。

  骨折的特点:股骨粗隆间骨折的骨折线位于股骨颈基底以下,该骨折对股骨头血供影响很小,很少引起股骨头坏死;另外,该处血循环丰富,骨折愈合能力强,很少出现骨折不愈合的情况。但该处骨折位于髋关节囊外,出血比较多,局部肿胀比较严重,患者的外旋畸形可能比较严重。

  诊断要点:

  高龄患者,明确的外伤史;

  髋关节疼痛不能负重活动;

  查体:右髋外旋畸形、活动受限;

  辅助检查:双髋正位X线片了解局部髋关节情况

  治疗原则和方法:

  治疗原则:能耐受手术的尽量手术治疗。

  因为老年人一旦发生髋关节周围骨折,疼痛很严重,对老人生活影响巨大,卧床不敢活动,带来一系列的不良影响,很容易出现卧床并发症,任何一种并发症的发生对老年人来说都是致命的,很可能因为这个并发症导致老人离开人世。

  所谓的卧床并发症有以下几种:

  肺部感染(坠积性肺炎):因肺舒张功能受限,容易导致咳不出,堵塞气道,引起的肺部感染。

  泌尿系感染:卧床排尿不便,容易导致逆行性感染,出现尿频、尿急、尿疼等症状,进一步可能导致肾炎等问题。

  褥疮:因长期卧床导致骶尾部皮肤破溃、感染,进一步可导致骨髓炎,很难治疗。

  下肢静脉血栓、肺栓塞:因老年人血管条件差、活动少、血流速度慢、骨折的高凝状态等导致容易长血栓,引起下肢肿胀,一旦栓子脱落可能导致引起猝死的肺栓塞。

  其他心脑血管意外:心梗、脑梗、心衰等

  消化系统意外情况:应激性溃疡、消化不良、营养不良等。

  (所以为了避免上述的并发症,为了让老人可以早点坐起来,早点能活动,治疗上能手术的绝对建议手术治疗。)

  2. 治疗方法:

  首选手术治疗:闭合或切开复位股骨近端髓内钉内固定术。

  对于身体不能耐受手术的,合并症比较多的高危患者,可以选择保守治疗:骨牵引或者皮牵引。(但骨牵引时间长、痛苦大,活动不便,容易出现并发症。)

  小结:股骨粗隆间骨折是老年人摔倒最容易导致的髋关节周围骨折,并发症多,死亡率高,治疗上应尽早完善检查,能耐受手术者尽量做手术,避免卧床并发症。

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