在美国,因骨质疏松引发髋骨骨折而死亡者,已经跃居十大死亡原因之一。中国已经进入老年社会,老年骨质疏松患病率极高,因疼痛、骨折引起的生活质量降低,已经成为严重的医疗问题和社会问题!
临床分型:
原发性骨质疏松:I型:绝经后骨质疏松;II型:老年性或增龄性骨质疏松(腰椎和前臂好发)。
继发性骨质疏松:因某些疾病、长期服用某些药物或一些生活习惯造成,包括内分泌疾病(甲亢、甲旁亢、糖尿病等)、消化系统疾病(慢性胃肠疾病、肝硬化等)、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤、肾上腺皮质激素应用、抗癫痫药等。
临床表现:
1.疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛。轻者负荷增加时疼痛加重或活动受限;严重时翻身、起坐及行走困难。
2.脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。老年人因骨质疏松身长平均缩短3-6cm。
3.骨折:非外伤或轻微外伤即可发生骨折,多为脆性骨折。常见部位有胸腰椎、髋部股骨颈干、桡尺骨远端和肱骨近端。
危害:
疼痛可降低患者的生活质量。脊柱变形、 骨折可致残。导致患者活动受限生活不能自理,增加肺部感染、褥疮发生率,不仅患者生命质量下降,死亡率增加,也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。
诊断:
金标准:骨密度测定,双能X线骨吸收测量法、骨密度超声波测量法。X线骨皮质变薄,若有明显骨质疏松X线表现,说明已经是晚期。目前,公认的是X线双能骨吸收法(DXA)用于诊断。定量超声骨密度(QUS)结果不能用于诊断。
原发性骨质疏松需要排除继发性骨质疏松后才能诊断。因此,需要进行:血常规、肝肾功、血钙磷、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素、24小时尿钙磷和相关疾病化验。影像学:胸腰椎侧位X线片、肾脏B超及相关疾病检查等。
治疗:
基本原则:缓解疼痛、治疗骨质疏松、防治骨折。变细的骨小梁治疗后可以增粗,但是断裂的骨小梁不能再次连接了!降钙素(calcitonin)治疗骨质疏松疼痛:鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素能够抑制破骨细胞,缓解疼痛。补充钙、复合维生素、维生素D是基本措施;不稳定骨折则需要手术。
预防:
骨质疏松的可控制性因素:低体重、性激素减少、吸烟、过度饮酒、喝咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、缺乏钙和维生素D、影响骨代谢的疾病及药物。加强运动、保证足够的钙质摄入,同时防止和积极治疗各种疾病,尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等,防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病;避免长期使用影响骨代谢的药物等。
多数观点认为:
成人长期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施,但不能单独作为骨质疏松治疗药物,仅作为基本的辅助药物。绝经后妇女公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂,可预防骨质疏松患者发生骨折,降低骨折发生率。
传统观点认为:
骨质疏松是机体衰老的表现之一,也可能是某些疾病的表现形式。由于其发展缓慢,临床药物治疗,补充维生素钙剂,效果不明显,大多数老年人对其预防认识不足。
作者观点:
慢性疼痛是引起骨质疏松的重要病因机制!长期的慢性疼痛(多数患者不表现为疼痛,仅仅表现为无力,疲劳,亚健康状态)引起相应部位血运障碍,骨骼系统得不到应有的营养,长期以往导致脱钙骨质疏松。
作者认为:
"不是骨质疏松导致的疼痛(骨折除外),而是长期的慢性疼痛导致的骨质疏松"。积极治疗慢性疼痛,可有效的预防老年骨质疏松。
消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
健客价: ¥1070补肾益精。用于肾精亏虚,腰脊疼痛,痠软无力,下肢痿弱,步履艰难,足跟疼痛,性欲减退,头晕耳鸣;原发性骨质疏松见上述证候者。
健客价: ¥59强筋骨,祛风湿,活血化瘀,通络定痛。用于风寒湿邪痹阻经络所致的腰腿酸痛,肢体麻木,及骨质疏松。
健客价: ¥40强筋骨、祛风湿、活血化淤、通络定痛。用于风寒湿痹、腰腿酸痛、肢体麻木、骨质疏松等症。
健客价: ¥49补肾益气,活血壮骨。主治肾虚,气血不足所致的中老年骨质疏松症,伴有腰脊酸痛,足膝酸软,神疲乏力等症状者。
健客价: ¥25补肾益气,活血壮骨。主治肾虚,气血不足所致的中老年骨质疏松症,伴有腰脊酸痛,足膝酸软,神疲乏力。
健客价: ¥241.5补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥35补肾益气,活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症,症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡,脉平或濡细。
健客价: ¥28补肾益气,活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症,症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡,脉平或濡细。
健客价: ¥48适用于骨质疏松症的骨量和疼痛的改善。
健客价: ¥99补肾壮骨。用于骨质疏松症属肝肾阴虚证,症见:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸软,或下肢痿软,眩晕耳鸣,舌质或偏红或淡等。
健客价: ¥68滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥39苗医:维象样丢象,泱安档蒙,僵是风,稿计调嘎边蒙。中医:滋补肝肾,祛风除湿,活血通络。用于肝肾不足,风寒湿痹,骨质疏松,骨质增生,引起的腰腿酸痛,肢体麻木等症。
健客价: ¥49.9补肾壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥56滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥33.5祛风散寒除湿,通络止痛,补益肝肾。用于风寒湿所致的痹证,症见肢体关节疼痛、肿胀、屈伸不利、肌肤麻木、腰膝酸软及类风湿性关节炎、骨性关节炎见上述证候者;用于原发性骨质疏松症肝肾不足证,症见腰背疼痛,腰膝酸软,头晕目眩、步履艰难、不能持重、耳鸣。
健客价: ¥1421.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥72补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥16用于痔疮及其相关症状,如瘙痒、灼痛。
健客价: ¥119用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的
健客价: ¥651.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥38滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥42