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类风湿关节炎,你太不了解你自己了!

2017-06-16 来源:健康头条  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:类风湿关节炎患者需要予以重视,若疾病快速进展,在1-2年内发展成严重残疾,10%患者病情较轻,能自行缓解。大部分患者表现为慢性反复发作,若早期积极地治疗,可使80%以上的患者病情缓解,伴有关节外表现者5年生存率仅为50%。

  大约有1%到5%类风湿关节炎病人会出现关节外表现,上述两个患者临床表现肢体的麻木,皮肤紫癜,破溃,肢端坏疽,需要考虑类风湿血管炎。

  为什么会累及到血管呢?

  类风湿关节炎患者的血管本身发生了免疫性炎症,有白细胞浸润,导致小动脉的血管壁出现坏死,血管腔内有微血栓形成,管腔狭窄甚至闭塞,引起供血障碍,进而出现了这些小动脉供血支配的组织器官出现病变。

  比如皮肤的小血管病变会出现皮肤的紫癜,营养神经的小血管出现了病变会出现肢体的麻木,行走不稳,手指或者足趾远端的小动脉出现了病变会导致肢端坏疽。

  冠状动脉,肾动脉,胃肠道的肠系膜动脉等等都可以出现血管病变,进而出现严重疾病,例如冠心病,心绞痛,心肌梗死,肾功能不全,肠道的出血穿孔等等。

  好发于哪些人群呢?

  类风湿血管炎的病人在临床上有一些共同的特点,例如女性更多见,但男性病人更严重,病程持续时间长10年以上,但是也可以发生在病程中的任何时刻,类风湿因子滴度非常高,抗CCP抗体,血沉,C反应蛋白明显升高,贫血,血小板增高等等这些慢性炎症指标都是异常的。

  该怎么去诊断呢?

  类风湿血管炎的诊断(Scott和Bacon标准)

  1、多发性单神经炎;

  2、外周坏疽;

  3、全身表现(如发热和体重下降)患者活检发现有急性坏死性动脉炎

  4、皮肤深溃疡或活动性关节外损害(如胸膜炎,心包炎,巩膜炎),伴血管炎(指端梗死或组织病理学表现所证实)

  类风湿关节炎患者出现以上1条以上,提示类风湿血管炎。

  后面需要怎么治疗呢?

  首先应用抗风湿药物治疗控制疾病活动,如硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,来氟米特等;对于一些疾病顽固的可以用到CD20单抗,丙种球蛋白以及一些抗动脉粥样硬化的药物,例如他汀类药物。

  目前类风湿血管炎比较经典和有效的方法是大剂量的激素和环磷酰胺。这个组合能够控制肢体溃疡,神经病变,减少复发,减少合并症,减少死亡率。但如果小腿溃疡、肢端坏疽并且合并感染了,就不适合应用大剂量的激素和免疫抑制剂了。

  例如上面提到的这位男病人,我们采取的措施除了小剂量的激素,活血化瘀的药物,抗动脉粥样硬化药物等,还采用高压氧协助愈合溃疡。目前病人坏疽虽较前好转,但仍旧没有愈合。而女性病人,紫癜基本消失,症状得到有效控制。

  长期抗争,和谐共处!

  类风湿关节炎患者需要予以重视,若疾病快速进展,在1-2年内发展成严重残疾,10%患者病情较轻,能自行缓解。大部分患者表现为慢性反复发作,若早期积极地治疗,可使80%以上的患者病情缓解,伴有关节外表现者5年生存率仅为50%。

  因此,类风湿关节炎不能治愈,仅能控制!类风湿关节炎病人应当定期到专科医生规律复诊,科学指导,共同面对疾病,提升生活质量。

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