本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同表现出多种多样的临床表现。主要的临床表现有:
(1)腰部疼痛:几乎所有患者都有此症状,主要表现在下腰部及腰骶部,以持续性的钝痛为常见。腰痛起病缓慢,每次活动、劳累后加重或者较长期取同一姿势时腰痛亦加重,但休息或卧床后疼痛可减轻。若髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血性炎症疼痛,则疼痛突然骤发,腰背部肌肉痉挛,疼痛成痉挛性剧痛。
(2)下肢放射(坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部,经大腿后方至小腿外后方或下至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重,少数病人可出现由下往上放射痛,先由足、小腿外侧、大腿后侧至臀部,多为一侧,如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大,病情重者,坐骨神经痛亦严重;病轻者,病人可忍受;痛重者,如闪电状,病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏、用力憋气时,腹压增高而疼痛加重,椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经根受累为主要矛盾。
(3)下肢麻木及感觉异常:下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分,主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木,象千万条小虫爬行一般,但用针刺检验和其它部位的皮肤完全一样;客观麻木,用针刺皮肤时,其痛觉减退与其它部位皮肤感觉不同。
(4)步行困难:病人行走困难,不愿迈步,少数人步行较久后,感觉腿部麻、胀、痛难忍,需坐下或蹲下休息,发生于椎管狭窄症一样的神经性间歇性跛行。
(5)间歇性跛行:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。
(6)肌肉瘫痪和萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂;症状重,病程长者,多有肌肉萎缩,尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显,从外观上看肌肉容积变小,造成下肢肌肉萎缩。
(7)马尾综合症:常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力,有时坐骨神经痛交替出现,时左时右,随后坐骨神经痛消失,表现双下肢不全瘫痪。女性患者又有假性尿失禁,男性患者出现阳痿。
(8)功能受限:病人除步行困难外,为了减少对神经根的压迫,再加上因疼痛产生的保护性痉挛,常保持在一个特定的姿势。站立时,身体倾向健侧,患侧骨盆上升,髋膝关节微屈,足掌着地,体重主要落在键侧。髋膝半屈曲。从椅子上或从床上起来时,需用双手托腰缓慢起来。
(9)脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
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