腰椎作为承受来自上肢及躯干的重力的支柱,是容易产生劳损与外伤的部位,腰椎的椎间盘也易受到损害。可见腰椎间盘突出的原因是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤也是腰椎间盘突出的重要诱因。
腰椎间盘突出的原因:内因、外因
椎间盘位于相邻两椎体之间,有内外、外两部构成,外部为纤维环,内部为髓核,致使腰椎间盘突出的原因也有内因和外因之分,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。主要如下:
1、腰椎间盘的生理性退变因素:正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长,椎间盘组织易产生退变,这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后,椎间盘即开始退变,髓核的含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。
2、外伤因素:当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时,外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲,造成髓核压力增高,可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。同时,若长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
3、椎间盘自身解剖因素的弱点:(1)椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力也较差,特别是在退变产生后,修复能力更加微弱。
(2)椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。
(3)腰骶段先天异常:腰骶段畸形可使发病率增高,这些异常造成椎间隙宽度不等,并常造成关节突出,关节受到更多的旋转劳损,使纤维环受到的压力不一,加速退变。
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