骨质疏松与骨关节炎的关联

2017-05-27 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：脊柱OA属于脊柱椎间关节及小关节的退行性变，与OP在临床上都十分常见，但两者却很少共存于同一患者。髋关节OA与OP间存在明显负相关。

　　近年来，随着人口老龄化趋势的增加，骨质疏松症（osteoporosis，OP）与骨关节炎（osteoarthritis，OA）已成为普遍威胁人类健康与生活质量的常见疾病。老年性膝关节OA患者常伴有OP，而且随年龄的增高，膝关节OA伴发OP的发生呈不断升高。既往研究表明，多数患者可同时出现OP与OA，全世界60%的绝经妇女面临着这两大疾病的威胁。现阶段，人们对健康越来越关注，对两者关系的研究也受到重视。下面对两者的关联进行简要介绍。

　　1流行病学方面的关联

　　脊柱OA属于脊柱椎间关节及小关节的退行性变，与OP在临床上都十分常见，但两者却很少共存于同一患者。髋关节OA与OP间存在明显负相关。膝关节OA患者均存在不同程度的OP，推测两者可能存在某种内在关联。因此，OP可能是骨关节病的发病原因之一。

　　2病因与发病机制方面的关联

　　OP的主要病因包括种族、遗传、性别、年龄、激素水平的调控、细胞因子的作用、营养状况和生活方式以及疾病状态和药物影响等方面。OA的发生发展是一种长期、慢性渐进的过程，涉及到全身及局部许多因素，可能是综合因素所致，诸如软骨营养、代谢异常，生物力学方面的应力平衡失调，生物化学的改变，酶对软骨基质的异常降解作用，累积性微小创伤、肥胖、关节负载增加等因素。两者共同存在的病因包括年龄、遗传、慢性炎症、内分泌和代谢、生物力学以及创伤等。发病机制方面的关联体现在骨密度及细胞间黏附因子、白细胞介素-6、瘦素等生物因子方面。

　　3诊断方面的关联

　　普通X线检查对诊断早期骨丢失意义不大，但它可用来检测晚期患者由于骨小梁结构减少和骨折所造成的骨密度减低。骨密度测量可作为OP的早期诊断手段。与OP不同的是，对OA的诊断必须结合临床症状和影像学依据。

　　4预防与治疗方面的关联

　　OP的预防和治疗主要集中于减少骨吸收、增加骨形成，同时改变生活方式以加强骨骼和肌肉，减慢衰老。药物预防主要包括双磷酸盐类、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、钙剂和维生素D等。没有一种已知的预防手段能够预防OA，也没有一种有效的措施能阻止OA的发展。治疗OA的主要目的是止痛，改善功能和生活质量。治疗选择包括非阿片类止痛剂（如对乙酰氨基酚，曲马多）、非甾体类抗炎药、阿片类止痛剂、补充氨基葡糖软骨素、局部止痛剂、针灸和手术疗法[5]。双磷酸盐类、维生素D和钙剂、甲状旁腺激素等对OP有治疗作用的药物对OA也有效。

　　总之，OP是OA发病的一种危险因素，或者OP与OA在发病过程中互为因果，即由于软骨下骨发生OP，关节面塌陷导致关节软骨受力不均，从而继发软骨损害和骨赘增生（骨量增多），发生OA。OP的发生，会出现椎体或关节的不稳，可能会出现不稳区域的保护增生，而加速骨性关节炎的发展，骨性关节炎的疼痛使得活动明显受限，从而诱发废用性骨质疏松的发生，形成OP。