小骨助你一臂之力~骨科检查不再烦恼

　　面对骨科问题，很多人都有个困惑，医院中的众多检查都是干什么用的?本来应该看病听医生的，可是如今大家看病的时候总想自己做主。实际上自己决定并非一件容易的事情，难免变成跟着感觉走。多数情况是，哪个贵有钱人就做哪个，心想贵的总是好的。其实哪会如此?比如：PET-CT检查一次一万多元，可是那是一种核素扫描，需要往人体里面注射放射性核素的，是迫不得以才做的检査。但是很多有钱人在不良诱导下，把这个检查当作身份象征，在常规体检时就随意选择，这显然是不恰当的。另一方面没钱的人，一脸困惑，因为资金有限，贵的检查该不该做呢?会不会耽误了病情?自己根本就不清楚。在此向大家分绍一下骨科常用的检查方法，便于大家选择。但是最好的方法无疑是在看病时听医生的建议。

　　一、X线摄片检查

　　骨科最常用的检查方法是影像学检查。人类早期诊病时看骨头是很困难的，没有办法知道骨头是什么样子，所以一些传统的治疗方法，像中医接骨就是在不清楚骨头的具体情况下进行的治疗，疗效就只能看最后应用的效果了。比如胳膊断了，手法复位后就认为是把骨头接上了，其实在现代医学看来这些都是粗糙得不能再粗糙的治疗方法了。医学的进步首先是因为有了X线的出现。X线是由伦琴在1895年发现的，这种技术后来很快在临床上得到应用。它一开始主要应用于看骨骼，大家发现这种射线可以穿过人体从而在胶片上得到骨骼的影像，当时认为这是很神奇的一种方法。X线应用到今天仍然是最好用的一种辅助检查方法，因为它能看清骨骼的精细结构。x线发展到今天变成了数字化的摄像格式，使骨的影像看得更精细了，基至能看到微细的结构。所以骨科应用最多的还是x线检査。有些人觉得有了新的检査技术就不愿拍X线片，觉得做磁共振就行了。我们认为这是不正确的，还是应该先拍X线片，很多问题可以在x线片上看出来。事实上，磁共振和X线的原理不同，X线可以清晰正确地显示骨的结构，可是磁共振不能。相反软组织，比如神经、血管等x线显示不了，磁共振却可以显示。这说明不同检查各有所长、磁共振不能解决所有问题，它代替不了x线这项最基本的检查。当然x线检查对人体是有一定害处的，不能一次过多照相，但是般照几张片子，对人体来说是没有问题的。大家都觉得拍片子接触放射线这怎么得了啊，其实在日常生活中很多东西都有放射线，只是我们不知道，也感觉不到而已。一般估算，一个人在一年日常生活中接触的放射线相当于照几十张胸片，所以偶尔照X线片对身体没有太大影响。但是婴幼儿和孕妇应该特别小心，除非必需的情况，否则应该尽量避免靠近X线。

　　X线照片的最大缺点就是看不到软组织的情况，虽然可以看到一些虚影，但是没有办法正确解读，所以X线检查的主要功能还是看骨骼。

　　二、造影检查

　　另外一个常用检查就是造影，最早的造影检查是为了补充X线片看不到的部分。科学家发明了不透X线的造影剂，通过把造影剂注射进人体待检査的腔隙，造影剂就会附着在组织的表面，再照相就可以看到组织的影像了。比如说在关节腔里注射造影剂，我们就能看清关节腔里面软骨的表面形态，也能看到软骨与骨头的对比关系。像关节造影、脊髓造影、椎间盘造影、血管造影、窦道造影，都是常用的造影方法。造影随着科技进步也不断发展，出现了比如CT影像下的造影，磁共振影像下的造影。再比如PET-CT,往人体里注射放射性核素，也相当于一种特殊的造影。

　　三、CT检查

　　比较新的是20世纪了70年代出现的CT(电子计算机断层扫描)检査。它的基本原理同X线检查一样，通过在人身体周围进行X线扫描照射，用计算机进行分析，从而读到人体断层的X线照片。普通的X线检査都是射线从这边照到那边，把身体里的组织都叠加在一起得到一个影像，CT能在身体的不同层面进行断层扫描，纵向的、横向的，就像把身体做了切片，这是一种很神奇的检查方法，它的分辨率比X线检査更高。CT的缺点是看不到整体的情况，所以CT检査还是要结合X线检査一起看才能有作用。也可以注射造影剂后再做CT，能看清更多组织。CT分为单排、多排，现在可以达到300多排，也就是说同时可以扫描300多层，速度提高很快，每一层很薄，可以生成很细腻的人体立体结构重建。

　　四、磁共振检查

　　还有一种新的检查技术是磁共振扫描(MR)，它是通过在人体外面加上磁场来探测人身体里的信号。人体组织含有氢原子，原子核里只有一个质子，MR检查可以探测出质子的强度；人体组织还有不同程度的水分，能显示出信号的高低，形成了影像。磁共振是常用的一项检查，最大的优点是可以看到软组织、神经组织、骨组织的情况，虽然对骨组织的判断相对比较弱，但是它能看到X线看不到的软骨、神经、血管。可以判断肿瘤、炎症、神经压迫、软骨蜕变的程度等等。所以磁共振现在是常用的检查方法，特别是在脊柱外科和关节外科、肿瘤外科，应用都比较广泛。

　　五、PET检查

　　还有一种更新的检查方法叫PET，名字叫正电子发射断层显像。许多人知道它的特点就是检查费用贵，甚至误解为既然它最贵，所以什么都能看出来，是最好的检查方法，这是完全误的。其实PET检查并不新鲜，早期医学检查有个叫核素扫描影像检查，把一种放射性的物质注射到人的血液里面，通过其在不同组织里的显像，用胶片显现出来。PET检查实际上也是如此，只是在此基础上更进步。它对不同的核素能分别认知出来，这是它的一个特点，比如，对于放射性的碳元素、氮元素、氧元素、氟元素等，它的特点是能分别探测。这些放射性的物质在人体中显现出来后不像X线片显示在一张大胶片上，它像CT一样做成断层，更能看清哪有异常。比如发炎或长东西了，以及是否是恶性的。核素在不同组织里表现不一样，所以它能反映人体代谢的过程，对人体异常的代谢有很重要的作用。在骨科里像转移性的骨肿瘤、原发的病灶、对肿瘤手术化疗的评估等，PET检查都有作用。PET检査还可以用在骨折诊治中，有时候骨折有一些特殊的原因，比如病理性的骨折，骨折是良性的还是恶性的，在肿瘤的基础上发生的骨折，PET检査都能探测出来。在骨科里应用是非常广泛的。荏至包括骨坏死、压缩骨折，都可以应用这一检查。PET检查的缺点首先是昂贵，有需要才做，不能作为健康体检的项目。其次，它对身体有害。大家知道，照放射线对身体有害，PET检查比拍X线的危害更大，因为它是要把放射性元素注射到血液里，放射性元素一直在人身体里，直到从人体代谢出去，当然这种放射剂量都是在健康允许的范围之内。如果没有大问题，为健康体检去做PET检查是不可取的，因为它毕竟是对人体有害的一种检查方法。

　　六、超声波检查

　　超声波检查在骨科也是有很大用处的，一般大家认为超声波是看看肝脏、肾脏、心脏等，其实超声波在骨头上也可以有很好的应用，比如小孩的先天性髋脱位就需超声波检查。由于小孩的骨头还未长出，都是软骨，一般X线片子看不到，超声波确能看到。像关节特殊的感染，关节的结核，超声波检查对诊断也有帮助。像肌腱损伤、肩袖损伤、体内异物探查、手攥不上或伸不开，都需要此项检查。该检查还可以探查肿瘤的性质，所以它在骨科应用是十分广泛的。在脊柱外科手术中，超声波检查也得到很好的应用，比如，前一天减压术后通过超声波检查看看减压得好不好。超声波检査是一种对人体无害的检查，现在很多方面都得到了很好的应用。