「泥浴」是近年来兴起的一种治疗骨关节炎的物理疗法,该疗法是将含有矿物质、有机物、微量元素和某些放射性物质的泥类,经过特殊处理后,涂抹在患有骨关节炎的关节表面,或使整个患肢在泥浆里浸泡,以达到缓解骨关节炎疼痛、改善症状的目的。虽然学界对这种新兴疗法褒贬不一,但越来越多的临床效果和动物机制研究均证明了该疗法在骨关节炎治疗中的有效性。
1「泥浴」治疗骨关节炎有效性的研究
「泥浴」对骨关节炎治疗的有效性,主要体现在对骨关节炎慢性疼痛的有效缓解。相关随机对照试验显示,双侧膝关节骨关节炎患者接受长达一年的泥浴治疗后,相比于治疗前,VAS疼痛评分和WOMAC关节功能评分显著改善;而未接受「泥浴」治疗的对照患者,这两项指标相比于治疗前均未见明显改善,因此也证明了「泥浴」在膝关节骨关节炎症状缓解中的重要作用。
在另一项包含了7项临床研究的荟萃分析结论中,也高度提示了「泥浴」对骨关节炎疼痛的缓解作用。而国内学者将46℃~52℃矿泥,按常规方法制作相应泥型敷于膝部,配合39℃矿泉水全身浸浴治疗后,膝关节骨关节炎患者的疼痛明显下降,活动度显著提高,而且关节肿胀明显消退。相关动物实验表明,兔骨关节炎模型接受「泥浴」治疗后,关节软骨损伤明显减轻,关节滑膜的增生、肥大等炎症反应得到明显缓解,因此「泥浴」在骨关节炎的症状缓解中,具有重要的临床价值。
2「泥浴」缓解骨关节炎症状的可能机制
既然临床研究表明「泥浴」缓解骨关节炎症状是行之有效的,但潜在机制并未完全明了。
现阶段有多种观点可以解释该疗法。一种观点认为「泥浴」主要的本质还是「热敷」作用。由于矿泥的蓄热能大,导热性低,几乎不呈对流现象,因而比其他热疗法的热作用更强、更深,进而能够改善局部血液和淋巴循环,产生明显的症状缓解效果。
还有观点推测,矿泥中的钙、镁、钠和硫等矿物质可能对骨关节炎产生某种有效的治疗效果,含矿物质越丰富的矿泥,其产生的骨关节炎治疗效果越好。
因而,临床对于某些以疼痛、关节活动障碍为主的骨关节炎患者,可以尝试「泥浴」疗法,以减少非甾体类抗炎药等镇痛药物的应用。此外,有研究采用「泥浴」联合氨基葡萄糖药物治疗骨关节炎,也取得了非常不错的治疗效果。考虑到氨基葡萄糖类药物主要在于防止病变关节的结构性破坏,而「泥浴」能够快速有效地缓解骨关节炎疼痛,在一定程度上代替了镇痛药物,因此两者的联合使用也是合理且有效的选择。
舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥37舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥56用于预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
健客价: ¥62用于预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
健客价: ¥48用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其它抗菌药物的有效性,盐酸左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑又敏感细菌引起的感染。详见说明书。
健客价: ¥8.5为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
健客价: ¥12