您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科知识 > 前沿 > 缓解腰椎骨关节炎的慢性疼痛

缓解腰椎骨关节炎的慢性疼痛

2017-05-13 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由腰椎小关节突退变和腰椎小关节突骨关节炎引起的慢性腰背部疼痛在临床患者中的发病率与膝关节骨关节炎相比也可谓不相上下,并且对于这类患者也没有行之有效的临床治疗方法。

  作为一种重要的关节软骨保护剂,氨基葡萄糖类药物在膝关节骨关节炎中的治疗效果已经得到了绝大部分临床医师和专家学者的认可。但其实氨基葡萄糖的应用并不局限于膝关节骨关节炎。

  由腰椎小关节突退变和腰椎小关节突骨关节炎引起的慢性腰背部疼痛在临床患者中的发病率与膝关节骨关节炎相比也可谓不相上下,并且对于这类患者也没有行之有效的临床治疗方法。而临床实践证实,氨基葡萄糖也能用于缓解腰椎骨关节炎慢性疼痛。

  1.氨基葡萄糖治疗退变性腰椎骨关节炎慢性疼痛的临床研究

  既往国外学者的研究已经表明,中长期服用氨基葡萄糖能够有效缓解慢性腰背部疼痛。该临床随机对照研究纳入了共计32名年龄在40~80岁之间,有慢性腰背痛至多12周的患者,随机分为氨基葡萄糖联合常规治疗组和单纯常规治疗组,连续治疗12周。

  每4周采用直观模拟量表(VAS)评价静息痛、活动痛和晨起腰部僵硬度,此外还采用ODQ(Oswestry Disability Questionnaire)量表和RMDQ量表(Roland-Morris Disability Questionnaire)评价患者治疗后的生活质量和运动功能。

  结果显示,治疗4周后,联合治疗组的静息痛和活动痛VAS评分与ODQ评分均得到显著改善,而且效果可维持到第12周观察结束时。

  在药物副反应和不良反应方面,联合治疗组仅有1例报道胃肠道不适,无其他严重不良反应。结果证实了氨基葡萄糖在缓解腰椎小关节突骨关节炎导致的慢性腰痛方面切实有效。

  国内学者也进行了相关研究。舒剑臣等人将120例腰椎小关节骨关节炎伴下腰痛患者随机分为氨基葡萄糖治疗组、洛索洛芬钠治疗组、以及两种药物联合治疗组,连续治疗8周,并在停药后继续观察至第16周。

  结果显示,患者服用非甾体类抗炎药可以迅速缓解下腰痛,但胃肠道不良反应的发生率却显著升高,而且在停止服药后,其止痛效果便逐渐消失;但氨基葡萄糖对下腰痛的缓解作用持续有效,甚至在停药后的8个月依然能够保持较好的止痛效果,而且几乎无不良反应。因而氨基葡萄糖类药物对小关节突骨关节炎的腰背痛具有明确的临床疗效。此外,国内其他研究小组同样报道了氨基葡萄糖在椎间盘源性腰痛治疗中的有效性。

  2.氨基葡萄糖类药物缓解腰痛的药理学机制

  临床中,很大一部分患者是由于腰椎不稳、椎间盘退变或腰椎滑脱等引起的小关节突退变性的腰痛,病理主要表现为小关节突的增生、肥厚、骨赘形成等。而氨基葡萄糖类药物一方面可以缓解小关节突的软骨退变,增加关节软骨的生成,从而阻断小关节骨关节炎的恶化,进而缓解腰痛;另一方面,该类药物也有一定的炎症抑制和缓解作用,这也可能是该类药物治疗小关节突源性腰痛的机制。

  总而言之,对于年龄较大、辅助检查提示有腰椎退变及骨质增生,高度考虑腰椎小关节突退变和骨关节炎的患者,治疗方案可以考虑氨基葡萄糖单用或与其他药物联合使用。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房