骨折受伤不用愁

　　一、骨折究竟是怎么回事

　　骨的完整性或连续性的中断或丧失称为骨折，它既包括明显的皮质骨断裂，也包括骨小梁的中断，即微骨折。骨折最常见的发病部位在四肢，四肢骨折多由暴力引起，如车祸，摔伤或钝器打伤。。

　　二、骨折之后该如何诊断

　　四肢骨折最特征性的临床表现在于它的局部改变，即受伤部位的肿胀，疼痛，功能障碍以及骨折的专有体征，即伤肢畸形，反常活动，骨摩擦音和骨摩擦感。X线检查能最直观的反映骨折的部位及断端碎裂，移位情况，对确定治疗方式，及治疗前后进行疗效观察非常重要。但是普通的X线很难看清关节内骨折的分离情况，及干骺端松质骨的微骨折，这时有必要行CT三维重建，甚至MRI的检查。

　　三、骨折以后该怎么办

　　骨折后的康复治疗是十分重要和关键的，科学的康复不仅能够促进伤口恢复，还可以减少很多骨折所引起的后遗症。

　　首先如果你在运动场上意外受伤，一定不要逞强继续运动，先进行之前我们讲过的急性损伤处理的PRICE原则。即保护防止二次损伤、休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。急性处理完毕后再尽快就医进行进一步的影像学检查。骨折后的康复可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段。骨折愈合期主要是指导患者进行关节运动、肌肉等长收缩练习，利用抬高患肢、物理疗法以消除肿胀，防止肌肉关节挛缩。恢复期则侧重主动运动、助力运动与被动运动，逐步增加肌肉训练强度，恢复协调性和灵巧性。

　　1、骨折愈合期的康复目标：主要是消除肿胀，缓解疼痛，预防关节挛缩和肌肉萎缩，增强全身抵抗力，防止全身并发症发生。康复措施主要有以下三个方面：主动运动、抬高患肢、物理治疗。

　　主动运动这是消除水肿最有效、最可行和花费最少的方法，有助于静脉和淋巴回流。伤肢近端和远端被固定关节需要在各个运动辅位上进行主动运动，必要时给予助力。上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节的屈伸运动；下肢应注意踝关节背屈运动。老年患者更应防止发生肩关节粘连和僵硬。骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习，可以防止废用性肌萎缩，并使骨折端受挤压，有利于骨折愈合。关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍。为减轻障碍程度，在固定2~3周后，如有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定。这样可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形以减少关节内的粘连。健肢与躯干应尽可能维持正常活动，可能的话应尽早下床。必须卧床的患者，尤其是年老体弱者，应每日做床上保健操，以改善全身情况，防止褥疮、呼吸系统疾患等并发症。

　　抬高患肢此法有助于肿胀消退。为了有效抬高肢体，肢体的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。

　　2、骨折恢复期的康复目标：消除残存肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性，恢复日常生活能力。康复措施主要包括以下三点：恢复关节活动范围、恢复肌力、平衡练习。

　　恢复关节活动范围受累关节进行各运动轴方向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。运动时应遵守循序渐进的原则，运动幅度逐渐增大。每个动作重复多遍，每日数次。刚去除外固定的患者可先采用主动助力运动，以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力。对组织挛缩、粘连严重者可使用被动运动，如手法被动运动和关节持续被动牵引等，但被动运动方向和范围应符合解剖及生理功能。动作应平稳、缓和、有节奏，以不引起明显疼痛及肌肉痉挛为宜。同时辅以其他物理治疗，如局部紫外线照射可促进钙质沉积与镇痛。红外线、蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗，以促进血液循环，柔软纤维瘢痕组织。

　　恢复肌力逐步增加肌肉训练强度，以肌肉的适度疲劳为度。开始可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动等，然后以主动运动为主，亦可进行助力运动，再进行抗阻练习。关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节损伤性反应。